Debilidad pulmonar asociada a COVID-19 (DPAC): revisión sistemática y metaanálisis
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Pablo Redruello-Guerrero [1] ; Marta Ruiz-del-Pino [2] ; Carmen Jiménez-Gutiérrez [2] ; Paula Jiménez-Gutiérrez [2] ; Ana Carrascos-Cáliz [2] ; Alejandro Romero-Linares [2] ; Antonio Jesús Láinez Ramos-Bossini [2] ; Mario Rivera-Izquierdo [2] ; Antonio Cárdenas-Cruz [1]
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[1] Universidad de Granada
Universidad de Granada
Granada, España
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[2] Instituto Biosanitario de Granada
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- Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 47, Nº. 10, 2023, págs. 583-593
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- COVID-19-associated lung weakness (CALW): Systematic review and meta-analysis
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Resumen
- español
Objetivo Evaluar la mortalidad y diversos factores clínicos derivados del desarrollo de neumotórax (NTX) y/o neumomediastino (NMD) atraumáticos en pacientes críticos como consecuencia de la debilidad pulmonar asociada a la COVID-19 (DPAC).
Diseño Revisión sistemática con metaanálisis.
Ámbito Unidad de cuidados intensivos (UCI).
Participantes Investigaciones originales en las que se evaluase a pacientes, con o sin necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI), con diagnóstico de COVID-19 que hubiesen desarrollado NTX o NMD atraumáticos al ingreso o durante su estancia hospitalaria.
Intervenciones Se obtuvieron los datos de interés de cada artículo que fueron analizados y evaluados por la Escala Newcastle-Ottawa. El riesgo de las variables de interés principales se evaluó por los datos derivados de los estudios que incluyeron a pacientes que desarrollaron NTX o NMD atraumáticos.
Variables de interés principales Mortalidad, estancia media en la UCI y PaO2/FiO2 media en el momento diagnóstico.
Resultados Se recogieron datos de 12 estudios longitudinales. En el metaanálisis se incluyeron datos de un total de 4.901 pacientes, entre los cuales 1.629 presentaron un episodio de NTX y 253 de NMD atraumáticos. A pesar de encontrar asociaciones significativamente fuertes, la alta heterogeneidad entre los estudios hace que la interpretación de los resultados deba hacerse con cautela.
Conclusiones La mortalidad de los pacientes con COVID-19 fue mayor en los que desarrollaron NTX y/o NMD atraumáticos con respecto a los que no lo hicieron. La media del índice PaO2/FiO2 fue menor en los pacientes que desarrollaron NTX y/o NMD atraumáticos. Proponemos agrupar bajo el término DPAC estos casos.
- English
Objectives To assess mortality and different clinical factors derived from the development of atraumatic pneumothorax (PNX) and/or pneumomediastinum (PNMD) in critically ill patients as a consequence of COVID-19-associated lung weakness (CALW).
Design Systematic review with meta-analysis.
Setting Intensive care unit (ICU).
Participants Original research evaluating patients, with or without the need for protective invasive mechanical ventilation (IMV), with a diagnosis of COVID-19 who had developed atraumatic PNX or PNMD on admission or during their hospital stay.
Interventions Data of interest were obtained from each article and analysed and assessed by the Newcastle-Ottawa Scale. The risk of the variables of interest was assessed by data derived from studies including patients who developed atraumatic PNX or PNMD.
Main variables of interest Mortality, mean ICU length of stay and mean PaO2/FiO2 at diagnosis.
Results Data were collected from 12 longitudinal studies. Data from a total of 4,901 patients were included in the meta-analysis. A total of 1,629 patients had an episode of atraumatic PNX and 253 patients had an episode of atraumatic PNMD. Despite finding significantly strong associations, the high heterogeneity between studies means that interpretation of the results should be made with caution.
Conclusions Mortality of COVID-19 patients was higher in those who developed atraumatic PNX and/or PNMD compared to those who did not. The mean PaO2/FiO2 index was lower in patients who developed atraumatic PNX and/or PNMD. We propose to group these cases under the term CAPD.
- español
