Resumen de Programa de optimización del uso de antimicrobianos en un Servicio de Medicina Intensiva: análisis retrospectivo observacional de los resultados 15 meses después de su implementación

David Pérez-Torres, Luis Mariano Tamayo Lomas, Marta Domínguez-Gil González, Rosendo Almendros, Aurora Sacristán Salgado, María Esther González González, José ángel Berezo García, Cristina Díaz Rodríguez, Isabel Canas Pérez, Belén Lorenzo, José María Eiros Bouza

• español

  Objetivo. Determinar el grado de aceptación de un Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA) en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI), y evaluar su efecto sobre el consumo de antibióticos, indicadores de calidad y resultados clínicos.

  Pacientes y métodos. Descripción retrospectiva de las intervenciones propuestas por un PROA. Comparación de uso de antimicrobianos, indicadores de calidad y seguridad frente a un periodo sin PROA. Se realizó en un SMI polivalente de un Hospital Universitario mediano (600 camas). Se estudió a pacientes ingresados por cualquier causa en el SMI durante el periodo PROA en los que se hubiera obtenido una muestra dirigida al diagnóstico de una potencial infección, o se hubieran iniciado antimicrobianos. Se elaboraron recomendaciones no impositivas para mejorar la prescripción antimicrobiana (estructura audit and feedback) y se procedió a su registro durante periodo PROA (15 meses, octubre 2018–diciembre 2019).

  Comparación de indicadores en un periodo con PROA (abril– junio 2019) y sin PROA (abril–junio 2018).

  Resultados. Se emitieron 241 recomendaciones sobre 117 pacientes, el 67% de ellas de tipo desescalada terapéutica.

  La aceptación de las recomendaciones fue elevada (96.3%). En el periodo PROA se redujo el número medio de antibióticos por paciente (3.3±4.1 vs 2.4±1.7, p=0.04) y los días de tratamiento (155 DOT/100 PD vs 94 DOT/100 PD, p <0.01). La implementación del PROA no comprometió la seguridad de los pacientes ni produjo cambios en los resultados clínicos.

  Conclusión. La implementación de un PROA es ampliamente aceptada en un SMI, disminuyendo el consumo de antimicrobianos, sin comprometer la seguridad de los pacientes

• English

  Objective. We aim to evaluate the adherence rate to an Antimicrobial Stewardship Program (ASP) in an Intensive Care Unit (ICU), and to assess its effect on the use of antibiotics, quality indicators and clinical outcomes.

  Patients and methods. Retrospective description of the interventions proposed by the ASP. We compared antimicrobial use, quality and safety indicators in an ASP versus a non-ASP period. The study was performed in a polyvalent ICU of a medium-size University Hospital (600 beds).

  We studied patients admitted to the ICU for any cause during the ASP period, provided that a microbiological sample aiming to diagnose a potential infection has been drawn, or antibiotics have been started. We elaborated and registered of non-mandatory recommendations to improve antimicrobial prescription (audit and feedback structure) and its registry during the ASP period (15 months, October 2018-December 2019).

  We compared indicators in a period with ASP (April-June 2019) and without ASP (April-June 2018).

  Results. We issued 241 recommendations on 117 patients, 67% of them classified as de-escalation type. The rate of adherence to the recommendations was high (96.3%). In the ASP period, the mean number of antibiotics per patient (3.3±4.1 vs 2.4±1.7, p=0.04) and the days of treatment (155 DOT/100 PD vs 94 DOT/100 PD, p <0.01) were reduced. The implementation of the ASP did not compromise patient safety or produce changes in clinical outcomes.

  Conclusion. The implementation of an ASP is widely accepted in the ICU, reducing the consumption of antimicrobials, without compromising patient safety.