Impacto de la diabetes, la desnutrición y la sarcopenia en el pronóstico de los pacientes hospitalizados en medicina interna

• T.F. Galeano-Fernández ^[1] ; J. Carretero-Gómez ^[1] ; A.S. Vidal-Ríos ^[1] ; G.M. García García ^[1] ; C. García-Carrasco ^[1] ; F.J. Monreal-Periañez ^[1] ; P. González-González ^[1] ; S. Córdoba-Bueno ^[1] ; A. Pijierro-Amador ^[1] ; J. Carlos Arévalo-Lorido ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Badajoz

     Hospital Universitario de Badajoz

     Badajoz, España

     
• Localización: Revista clínica española: publicación oficial de la Sociedad Española de Medicina Interna, ISSN 0014-2565, Vol. 223, Nº. 9, 2023, págs. 523-531
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impact of diabetes, malnutrition and sarcopenia on the prognosis of patients admitted to Internal Medicine
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• Resumen
  • español

    Objetivo Describir los pacientes hospitalizados en medicina interna en términos de desnutrición y sarcopenia, en función de la presencia o no de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), así como evaluar la mortalidad a corto y largo plazo relacionada con ambas.

    Métodos Estudio de cohortes, unicéntrico, que recoge pacientes consecutivos ingresados en medicina interna en mayo y octubre de 2021. La desnutrición se determinó mediante el Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) y la sarcopenia mediante SARC-F y dinamometría. Se excluye los pacientes hospitalizados más de 48 horas.

    Resultados Se analizan 511 pacientes, 49,1% varones, edad media de 75.2 +/− 15 años, 210 (41,1%) DM2. Se generan 6 grupos (diseño 2 × 3) en función de la presencia de DM2 y del estado nutricional acorde con el resultado del MNA-SF: 12–14 puntos, sin riesgo; MNA-SF 8–12 puntos, alto riesgo; MNA-SF 0–7 puntos, desnutridos. Los pacientes con DM2 y desnutridos, tenían significativamente mayor sarcopenia, comorbilidad, inflamación, y úlceras por presión. Los principales determinantes de mortalidad intrahospitalaria fueron la sarcopenia (OR 1,27, IC95% 1,06−1,54, p = 0,01), la comorbilidad (OR 1,27, IC95% 1,08−1,49, P = 0,003) y la inflamación (OR 1,01, IC95% 1,00–1,02, p = 0,02). El pronóstico a 120 días fue peor entre los pacientes desnutridos (p = 0,042).

    Conclusión Los pacientes ingresados con DM2 presentan similar grado de desnutrición que el resto, pero con mayor sarcopenia. Esta sarcopenia, junto a la inflamación y la comorbilidad determinan un peor pronóstico. La identificación activa y temprana de la desnutrición y la sarcopenia y su abordaje posterior podrían mejorar el pronóstico de los pacientes.

  • English

    Objective To describe patients hospitalized in internal medicine in terms of malnutrition and sarcopenia, depending on the presence or absence of type 2 diabetes mellitus (DM2), as well as to evaluate short- and long-term mortality related to both.

    Methods Cross-sectional, single-center study, which included consecutive patients admitted to internal medicine in May and October 2021. Malnutrition was determined using the Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) and sarcopenia using SARC-F and handgrip strength. Patients hospitalized for more than 48 h are excluded.

    Results 511 patients were analyzed, 49.1% male, mean age 75.2 +/− 15 years, 210 (41.1%) DM2. 6 groups (2 × 3 design) are generated based on the presence of DM2 and the nutritional status according to the result of the MNA-SF: 12–14 points, without risk; MNA-SF 8–12 points, high risk; MNA-SF 0–7 points, malnourished. Malnourished patients with DM2 had significantly higher sarcopenia, comorbidity, inflammation, and pressure ulcers. The main determinants of in-hospital mortality were sarcopenia (OR 1.27, 95%CI 1.06–1.54, p = 0.01), comorbidity (OR 1.27, 95%CI 1,08−1,49, p = 0.003) and inflammation (OR 1.01, 95%CI 1.00–1.02, p = 0.02). The 120-day prognosis was worse among malnourished patients (p = 0.042).

    Conclusion Patients admitted with DM2 have a similar degree of malnutrition than the rest, but with greater sarcopenia. This sarcopenia, together with inflammation and comorbidity determine a worse prognosis. The active and early identification of malnutrition and sarcopenia and their subsequent approach could improve the prognosis of patients.