Consenso nacional de expertos definición de criterios diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento de la enfermedad de Cushing en pacientes colombianos

• Alin Abreu ; Rojas García, William ^[3] ; Guzmán Perlaza, Francisco ^[4] ; Tovar Cortés, Henry ^[1] ; Pinzón Tovar, Alejandro ; Syro Moreno, Luis ^[5] ; Gutiérrez Restrepo, Jhonayro ^[2] ; Román-González, Alejandro ^[6] ; Rojas Melo, Leonardo ; Guerra Rodríguez, Nelson
  1. [1] Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

     Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

     Colombia

     
  2. [2] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  3. [3] Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia; Servicio de Endocrinología, Hospital San José, Bogotá, Colombia
  4. [4] Clínica Imbanaco, Cali, Colombia; Centro de Referencia, Cali, Colombia; Universidad Javeriana, Cali, Colombia; Comité de Base de Cráneo de la Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía (WFNS), Praga, República Checa; Comité Académico de la Federación Latinoamericana de Neurocirugía (FLANC), Latinoamérica
  5. [5] Departamento de Neurocirugía, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia; Clínica Medellín, Medellín, Colombia; Grupo Quirón Salud, Medellín, Colombia
  6. [6] Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia

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• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 10, Nº. 3, 2023 (Ejemplar dedicado a: Continuous publication)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • National expert consensus: Definition of diagnostic, therapeutic and follow-up criteria for Cushing's disease in Colombian patients
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  • español

    Contexto: la enfermedad de Cushing es una enfermedad poco común en la población general, con una evolución clínica insidiosa, lo cual genera un reto para el diagnóstico oportuno a partir de la sospecha clínica. Al tener en cuenta el origen de la enfermedad, dado por la presencia de un tumor hipofisario secretor de la hormona adrenocorticótropa (ACTH); el tratamiento debe estar dirigido a lograr el control bioquímico y la resección de la masa tumoral. El seguimiento del paciente, orientado a vigilar el control de la enfermedad y detectar de forma temprana el desarrollo de comorbilidades, es un aspecto clave en el manejo adecuado de la enfermedad.

    Objetivo: definir criterios para el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la enfermedad de Cushing en pacientes colombianos.

    Metodología: se realizó un consenso tipo Delphi modificado con un grupo multidisciplinario de expertos en el manejo del paciente con enfermedad de Cushing (médicos endocrinólogos y neurocirujanos), donde la dirección del consenso fue realizada por un médico farmacólogo clínico. Los resultados fueron analizados y discutidos y, a partir de la consecución de consensos, se presenta una serie de recomendaciones en los diferentes apartados de la enfermedad de Cushing.

    Resultados: se generaron recomendaciones basadas en la opinión de expertos para el abordaje del paciente con enfermedad de Cushing, incluyendo los aspectos de sospecha clínica, diagnóstico bioquímico e imagenológico, tratamiento mediante intervención quirúrgica, alternativas de tratamiento farmacológico, radiocirugía y seguimiento del paciente.

    Conclusiones: en Colombia, es importante fortalecer el conocimiento médico desde la atención primaria hasta el especialista con alta experticia en temas como el correcto diagnóstico, el manejo y el seguimiento del paciente con enfermedad de Cushing para lograr la detección temprana de la enfermedad y disminuir la progresión de las comorbilidades asociadas.

  • English

    Background: Cushing's disease is a rare disease in the general population, with an insidious clinical evolution, which creates a for timely diagnosis based on clinical suspicion. Taking into account the origin of the disease given by the presence of a pituitary tumor that secretes adrenocorticotropic hormone (ACTH); treatment should be aimed at achieving biochemical control and resection of the tumor mass. Patient follow-up aimed at monitoring the control of the disease and early detection of the development of comorbidities is a key aspect in the proper management of the disease.

    Purpose: To define criteria for the diagnosis, treatment and follow-up of Cushing's disease in Colombian patients.

    Methodology: A modified Delphi-type consensus was drawn up with a multidisciplinary group of experts in the management of patients with Cushing's disease (endocrinologists and neurosurgeons) and the consensus was directed by a clinical pharmacologist. The results were analyzed and discussed. Based on the achievement of consensus, a series of recommendations are presented in the different sections of Cushing's disease.

    Results: Recommendations based on expert opinion were generated for the approach to the patient with Cushing's disease, including aspects of clinical suspicion; biochemical and imaging diagnosis; treatment by surgical intervention; pharmacological treatment alternatives; radiosurgery and patient follow-up.

    Conclusions: In Colombia it is important to strengthen medical knowledge from primary care to specialists with high expertise in issues such as the correct diagnosis, management and follow-up of the patient with Cushing's disease to achieve early detection of the disease and reduce the progression of the diseases. associated comorbidities.