Fractura atípica de fémur por antirresortivos

• Gómez González , Javier Alberto ; Yepes Cortés, Carlos Augusto ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia
• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 10, Nº. 3, 2023 (Ejemplar dedicado a: Continuous publication)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Atypical femur fracture due to antiresorptive agents
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• Resumen
  • español

    Introducción: denosumab reduce el riesgo de fractura osteoporótica. Preocupaciones sobre los efectos secundarios raros de las terapias antirresortivas como fractura femoral atípica, han contribuido a la infrautilización de los medicamentos para la osteoporosis.

    Objetivo: presentar caso clínico para reconocer las características clínicas, el diagnóstico y el manejo de una fractura femoral atípica por uso de denosumab.

    Presentación del caso: paciente femenina de 83 años, con osteoporosis de alto riesgo de fractura en manejo con ácido zolendrónico por 5 años con empeoramiento de densidad mineral ósea. Implementacion de manejo a denosumab recibiendo 3 dosis, presentando fractura atípica de fémur.

    Discusión y conclusión: la eficacia del denosumab para disminuir riesgo de fracturas en pacientes con alto riesgo de fracturas es evidente. Existe una gran incertidumbre sobre cómo tratar a los pacientes después de que hayan sufrido una fractura atípica de fémur, sin embargo, el beneficio de usar terapia antirresortiva para manejo de la osteoporosis es mayor que el riesgo de presentar un evento adverso derivado de la terapia antirresortiva. La terapia anabólica es una alternativa para el manejo de la osteoporosis en este grupo de pacientes.

  • English

    Introduction: Denosumab reduces the osteoporotic fracture risks. Concerns regarding the rare side effects of antiresorptive therapies, such as atypical femur fracture, have contributed to the underuse of osteoporosis drugs.

    Objective: To present a clinical case to recognize clinical characteristics, diagnosis, and management of an atypical femoral fracture due to the use of denosumab.

    Case presentation: An 83-year-old female patient with osteoporosis at high fracture risk under management with zoledronic acid for five years with worsening bone mineral density, implementing denosumab, with three doses, presenting an atypical femoral fracture.

    Discussion and conclusion: The efficacy of denosumab in reducing the risk of fractures in patients with a high risk of fractures is evident. There is significant uncertainty about how to treat patients after they have suffered an atypical femur fracture. Antiresorptive therapy's benefit in managing osteoporosis is greater than the risk of presenting an adverse event derived from antiresorptive therapy. Medical management with anabolic therapy is an alternative to osteoporosis treatment in this group of patients.