Resumen de Clinical and biochemical response to the management of macroprolactinomas in Latin American men, Cali, Colombia and Havana, Cuba

Alin Abreu, Wilfredo Antonio Rivera Martínez, José Zambrano, José Arturo Hernández Yero, Pablo Andrés Triana Cuervo, Jenny Patricia Muñoz Lombo, Vanessa Bedoya Joaqui, Orlando Castaño Cifuentes, Nathalia Buitrago Gómez

• español

  Introducción: los prolactinomas son los tumores hipofisiarios productores más comunes en la práctica clínica. Aunque son más comunes en mujeres, en hombres su comportamiento es distinto, más agresivo y con una respuesta al tratamiento farmacológico incierta.

  Objetivo: describir las características clínicas y bioquímicas, y la respuesta al tratamiento farmacológico y quirúrgico de un grupo de hombres con macroprolactinomas invasivos.

  Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con los datos clínicos de hombres con diagnóstico de macroprolactinomas invasivos de la Clínica de Enfermedades Hipofisiarias del Instituto Nacional de Endocrinología en Habana, Cuba y de la Clínica Imbanaco en Cali, Colombia (2022-2017), con un rango de edad entre 10-80 años. Se realizó un análisis de las características demográficas, clínicas, signos, síntomas, perfil bioquímico hormonal, imágenes por resonancia magnética de la anatomía de la región hipotálamo-hipofisaria y tratamiento médico y quirúrgico. Se estimaron proporciones y medidas de tendencia central por medio de análisis univariado. Se comparó los dos tipos de tratamiento con las pruebas T de student o Kruskal Wallis.

  Resultados: se analizaron 30 hombres, la edad media fue 44±13,8 años; 5,2 ±4,1 años de evolución de la enfermedad; 96 % presentaron cefalea, 80 % hipopituitarismo. La prolactina sérica inicial media fue 487?g/L. Se realizó tratamiento con cirugía más agonistas de dopamina en el 53 %, con una disminución del 86 % y 96 % en la prolactina sérica a los 6 y 12 meses, respectivamente; mientras que los pacientes que recibieron agonistas de la dopamina tuvieron una disminución del 71 % y 95 % en la prolactina sérica a los 6 y 12 meses, respectivamente. Inicialmente los pacientes con tratamiento quirúrgico obtuvieron una mayor reducción del tamaño tumoral, pero no hubo diferencias al año de seguimiento.

  Conclusión: el tratamiento combinado con cirugía más agonistas de dopaminérgicos no tuvo una mayor reducción los niveles de prolactina durante el primer año de tratamiento, independiente del tamaño tumoral. En pacientes hombres con macroprolactinomas invasivos el tratamiento farmacológico con agonistas de la dopamina es el tratamiento de elección de primera línea.

• English

  Introduction: Prolactinomas are the most common producing pituitary tumors in clinical practice. Although they are more common in women, in men their behavior is different, more aggressive, and with an uncertain response to pharmacological treatment.

  Objective: To describe the clinical and biochemical characteristics and the response to pharmacological and surgical treatment of a group of men with invasive macroprolactinomas.

  Materials and methods: A retrospective cohort study was carried out with the clinical data of men diagnosed with invasive macroprolactinomas from the Pituitary Diseases Clinic of the National Institute of Endocrinology, Havana, Cuba and from the Imbanaco Clinic, Cali, Colombia (2022-2017), with an age range between 10-80 years. An analysis of the demographic and clinical characteristics, signs, symptoms, hormonal biochemical profile, magnetic resonance imaging of the anatomy of the hypothalamic-pituitary region, medical and surgical treatment was performed. Proportions and measures of central tendency were estimated through univariate analysis. The two types of treatment were compared using Student's t-test or Kruskal-Wallis test.

  Results: 30 men were analyzed, mean age was 44±13.8 years; 5.2 ±4.1 years of disease evolution; 96% presented headache, 80% hypopituitarism. The mean baseline serum prolactin was 487?g/L. Treatment with surgery plus dopamine agonists was performed in 53%, with a decrease of 86% and 96% in serum prolactin at 6 and 12 months, respectively; patients receiving dopamine agonists had a 71% and 95% decrease in serum prolactin at 6 and 12 months, respectively. Initially, patients with surgical treatment obtained a greater reduction in tumor size, but there were no differences at one year of follow-up.  Conclusion: Combined treatment with surgery plus dopaminergic agonists did not have a greater reduction in prolactin levels during the first year of treatment, regardless of tumor size. In male patients with invasive macroprolactinomas, pharmacological treatment with dopamine agonists is the first-line treatment of choice.