Enfermedad tromboembólica venosa: embolia pulmonar aguda

• Oblitas, C.M. ^[2] ; Demelo Rodríguez, P. ^[1] ; Galeano Valle, F. ^[2] ; Andueza Lillo, J.A. ^[3]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  2. [2] Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa, Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
  3. [3] Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España

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• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 88, 2023 (Ejemplar dedicado a: Urgencias (II):Urgencias respiratorias torácicas), págs. 5196-5207
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Venous thromboembolism: acute pulmonary embolism
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una enfermedad crónica, siendo la tercera causa de enfermedad vascular después de la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular. La ETV incluye principalmente la embolia de pulmón (EP) y la trombosis venosa profunda (TVP). La etiopatogenia de la ETV está relacionada con la tríada de Virchow (estasis venosa, daño o disfunción endotelial y estados de hipercoagulabilidad), participando el sistema de hemostasia y el sistema inmunitario (inmunotrombosis). La ETV continúa siendo, actualmente, un reto diagnóstico para el clínico. El diagnóstico de la ETV se basa en tres pilares: la probabilidad clínica pretest (PCP), la determinación de valores de dímero D y la realización de una prueba de imagen solo en aquellos casos en los que la PCP sea probable y/o presenten valores de dímero D elevados.

    El tratamiento anticoagulante es la piedra angular del tratamiento de la ETV y podemos dividirlo en tres fases: la fase aguda (los primeros 5-10 días), la fase de mantenimiento (los primeros 3-6 meses) y la fase extendida (o crónica) a partir del sexto mes. Su objetivo es prevenir la mortalidad precoz y la recurrencia de ETV, evaluando periódicamente el riesgo hemorrágico.

  • English

    Venous thromboembolism (VTE) is a chronic disease that is the third cause of vascular death following ischemic heart disease and cerebrovascular disease. VTE mainly includes pulmonary embolism (PE) and deep vein thrombosis (DVT). The etiopathogenesis of VTE is related to Virchow's triad (venous stasis, endothelial dysfunction, and hypercoagulability) as well as the hemostasis system and immune system (immunothrombosis). At present, VTE continues to be a diagnostic challenge for clinicians. The diagnosis of VTE is based on three pillars: pretest clinical probability (PCP), the determination of D-dimer values, and performing imaging tests only in cases in which the PCP is probable and/or which present high D-dimer values.

    Anticoagulant treatment is the cornerstone of VTE treatment and can be divided into three phases: the acute phase (the first five to ten days), the maintenance phase (the first three to six months), and the extended (or chronic) phase after the sixth month. Its goal is to prevent early death and the recurrence of VTE, with periodic reassessment of hemorrhagic risk.