Cetoacidosis diabética e inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2: ¿qué debemos saber?

• Álvarez-Rodríguez E ^[1] ; Matías Soler P ^[3] ; Gil Mosquera M ^[2]
  1. [1] Hospital Severo Ochoa

     Hospital Severo Ochoa

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  3. [3] Grupo de Trabajo SEMES Diabetes, Endocrinología y Metabolismo.

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• Localización: Revista Española de Urgencias y Emergencias, ISSN-e 2951-6552, ISSN 2951-6544, Vol. 2, Nº. 4, 2023, págs. 224-228
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diabetic ketoacidosis and sodium glucose cotransporter-2 inhibitors: What do we need to know?
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• Resumen
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    La cetoacidosis diabética relacionada con los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2) es una complicación muy poco frecuente, pero potencialmente grave. Su diagnóstico no es fácil si no existe una sospecha previa y en su tratamiento es fundamental la administración de insulina a una velocidad de infusión suficiente para inhibir la cetogénesis causante del proceso, junto a la administración concomitante de glucosa en muchos de los casos. Podemos evitar su aparición conociendo qué paciente está en mayor riesgo de desarrollarla antes de prescribir estos fármacos y evitando disminuir las dosis habituales de insulina o la ingesta de hidratos de carbono. Es fundamental además facilitar al paciente la información necesaria sobre posibles factores precipitantes, o cómo detectar y tratar la cetosis en fases tempranas. Una estrategia para su detección precoz en los servicios de urgencias podría ser la realización de cetonemias en el triaje a pacientes en tratamiento con SGLT2.

  • English

    Diabetic ketoacidosis related to sodium glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors is a rare but potentially serious complication.

    Outside of a clinical context that leads to suspicion of diabetic ketoacidosis a priori, the diagnosis is challenging. Treatment requires insulin given at an injection rate able to inhibit the production of ketone bodies, the process causing the problem; glucose must be concomitantly administered in many cases. Diabetic ketoacidosis can be avoided by knowing which patients are at greatest risk for this complication before prescribing SGLT2 inhibitors and by refraining from reducing the patient’s usual insulin dose regimen or carbohydrate intake. It is also essential to equip the patient with information, such as possible precipitating factors and how to detect and treat ketosis in its early stages. Emergency departments should test for high ketone body concentrations in blood during the initial evaluation of patients who are on SGLT2 inhibitors.