Cáncer de vesícula: una neoplasia incidental

• Ching Chacón, Allan ^[1] ; Ruiz Xiao, Donald ^[2] ; Fernández Barrantes, Boris ^[3]
  1. [1] Área de Salud Limón, San José, Costa Rica
  2. [2] Área de Salud Desamparados 3, San José, Costa Rica
  3. [3] Área de Salud Cartago, San José, Costa Rica

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• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 8, Nº. 7 (Julio), 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gallbladder cancer: an incidental neoplasm
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• Resumen
  • español

    El cáncer de vesícula biliar es el más frecuente de las vías biliares en todo el mundo, con una mayor predisposición por el sexo femenino. La incidencia varía según la localización geográfica, siendo la región de los Andes, encabezada por Bolivia y Chile, donde se han observado las tasas más altas. Usualmente, se diagnostica de forma incidental cuando se analiza la pieza quirúrgica en etapas tempranas, o por su clínica en estadios más avanzados. Síntomas como la ictericia, dolor en hipocondrio derecho y pérdida de peso podrían orientar hacia su diagnóstico. Los síntomas suelen ser inespecíficos y por su localización anatómica no causa sospecha clínica en etapas tempranas. Es una neoplasia con alta mortalidad por su diagnóstico tardío. Aproximadamente un 30% de los pacientes con lesiones confinadas en la pared de la vesícula biliar solo van a sobrevivir en un 10% durante 5 años. La etiología es multifactorial y va a depender de la predisposición del paciente y de factores de riesgo asociados. Factores de riesgo como la colelitiasis y los pólipos son los más estudiados, y los que se han vinculado con mayor frecuencia al cáncer de vesícula biliar; sin embargo, también se ha vinculado con la vesícula en porcelana, colangitis esclerosante primaria, infecciones crónicas del tracto gastrointestinal principalmente salmonella y el helicobacter, quistes biliares congénitos, unión anormal del conducto pancreatobiliar y aberraciones en genes reparadores de ADN específicos. Como muchos tipos de cáncer su estadificación sigue la clasificación TNM. El tratamiento va a depender de la estadificación. La intervención quirúrgica es el elemento fundamental principalmente en estadios tempranos ya sea I o II. El tratamiento complementario no ha resultado eficaz.

  • English

    Gallbladder cancer is the most frequent cancer of the biliary tract worldwide with a greater predisposition for the female sex. The incidence varies according to geographic location, being the Andes region headed by Bolivia and Chile where the highest rates have been observed. It is usually diagnosed incidentally when the surgical specimen is analyzed in early stages or by its clinical manifestations in more advanced stages. Symptoms such as jaundice, pain in the right hypochondrium and weight loss may point to the diagnosis. Symptoms are usually non-specific and due to its anatomical location do not cause clinical suspicion in the early stages. It is a neoplasm with high mortality due to its late diagnosis. Approximately 30% of patients with lesions confined to the gallbladder wall will survive only 10% in 5 years. Etiology is multifactorial and will depend on the patient's predisposition and associated risk factors. Risk factors such as cholelithiasis and polyps are the most studied and most frequently linked to gallbladder cancer, however it has also been linked to porcelain gallbladder, primary sclerosing cholangitis, chronic infections of the gastrointestinal tract mainly salmonella and helicobacter, congenital biliary cysts, abnormal junction of the pancreaticobiliary duct and aberrations in specific DNA repair genes. Like many cancers its staging follows the TNM classification. Treatment will depend on staging. Surgical intervention is the fundamental element mainly in early stages either I or II. Adjuvant treatment has not proven to be effective.