Resumen de Tendinopatía del manguito rotador: actualización de la fisiopatología y el abordaje diagnóstico-terapéutico

Rolando Hernández Gaitán, Amanda Coto Quirós, David Rodríguez Sánchez

• español

  El dolor de hombro es la tercera causa de consulta por dolor articular en la atención primaria, siendo la tendinopatía del manguito rotador la patología más frecuente, la cual afecta la calidad de vida de quienes la padecen. Corresponde a una sombrilla de términos, lo cual ha dificultado su estudio. La fisiopatología es compleja y no totalmente comprendida. El mecanismo fisiopatológico más comúnmente aceptado es la teoría mecánica. El diagnóstico de la patología sigue siendo clínico sin necesidad de confirmación radiológica. Hasta la fecha, el tratamiento es conservador y las modalidades terapéuticas se han enfocado en la disminución del dolor y la mejoría en la función de la articulación. Además, ninguna de estas modalidades terapéuticas ha demostrado regenerar el tendón. Se ha visto que los programas progresivos con cargas al tendón son los más eficaces en el tratamiento conservador de la patología, aunque no se ha establecido el mejor protocolo; no obstante, un gran número de pacientes no responde adecuadamente por lo que se deben considerar terapias adjuntas como complemento a esta sin que la sustituyan. Entre las terapias complementarias más recientes se encuentra la infiltración de plasma rico en plaquetas, de la cual se ha planteado, teóricamente, podría ayudar en la regeneración del tendón lesionado debido al contenido de factores de crecimiento que poseen las plaquetas. No obstante, solo se ha logrado evaluar su aporte en mejoría del dolor y función de la articulación. Los programas de rehabilitación deben ser multimodales e individualizados para ser más exitosos.

• English

  Shoulder pain is the third cause of consultation in primary care related to joint pain and rotator cuff tendinopathy is the most common of them, it affects the quality of life of those how suffer from it.  The pathology comprises an umbrella of terms that makes research difficult to make; in addition, the physiopathology is complex and not entirely known. The most widely accepted theory of pathogenesis is the mechanical theory. The diagnosis is mainly clinical without the need of radiological confirmation. To this day, management of the pathology is still conservative, with therapeutic modalities focused on reduction of pain and improvement in function of the joint. Furthermore, none of the therapeutic approaches have proved to regenerate the tendons. Progressive load exercises to the tendon have shown to be the most effective treatment modality in the conservative approach to the pathology, although the best protocol has not been stablished yet; moreover, many of the patients don´t respond adequately to this modality, therefore, it is important to consider adjunct therapies as a complement to exercises without substituting them. One of the most recent adjunct therapies is platelet rich plasma, it has been theoretically suggested that it has the capacity to regenerate the injured tendon since platelets are rich in growth factors. Nonetheless, its role has only been evaluated in terms of reduction of pain and improvement in function of the joint. Rehabilitation programs should be multimodal and individualized in order to be successful.