Sífilis maligna como manifestación clínica atípica de sífilis secundaria

• Calderón-Wong, Luis Andrés ^[1] ; Arguedas-Ortiz, Juliana ^[1] ; Ulloa-Castro, Maria Luisa ^[2]
  1. [1] Investigador independiente. San José, Costa Rica
  2. [2] Investigadora independiente. San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 8, Nº. 6 (Junio), 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Malignant syphilis as an atypical clinical manifestation of secondary syphilis
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• Resumen
  • español

    La sífilis maligna (SM) es una forma infrecuente de sífilis secundaria. La patogénesis es desconocida; sin embargo, se reconoce que es más frecuente en pacientes inmunocomprometidos o que presentan un mal estado de salud, principalmente en pacientes con coinfección con VIH. Dentro de las manifestaciones clínicas de la sífilis secundaria se pueden encontrar hallazgos mucocutáneos y sistémicos. La SM comparte tropismo con la sífilis secundaria, por lo que se pueden encontrar lesiones cutáneas en tronco, extremidades, mucosas, palmas de las manos, plantas de los pies y cuero cabelludo. Estas lesiones se caracterizan por pústulas diseminadas que tienden a evolucionar a lesiones nodulares con un centro necrótico o con hiperqueratosis. El diagnóstico se basa en la clínica del paciente, confirmación por microscopía de campo oscuro, serologías e histología característica, como infiltrados de linfocitos y células plasmáticas en dermis. El tratamiento de elección es la penicilina, al igual que todos los pacientes con sífilis. Al ser una enfermedad de transmisión sexual, es imprescindible evaluar a las parejas sexuales del paciente y brindarles tratamiento.

  • English

    Malignant syphilis (MS) is a rare form of secondary syphilis. The pathogenesis is unknown; however, it is recognized that it is more common in immunocompromised patients or in patients with poor health, and mainly in patients with HIV coinfection. Within the clinical manifestations of secondary syphilis, mucocutaneous and systemic findings can be found. MS shares a tropism with secondary syphilis, so skin lesions can be found on the trunk, extremities, mucous membranes, palms of the hands, soles of the feet, and scalp. These lesions are characterized by disseminated pustules that tend to evolve into nodular lesions with a necrotic center and/or hyperkeratosis. The diagnosis is based on the patient's symptoms, confirmation by dark field microscopy, serology, and characteristic histology such as infiltrates of lymphocytes and plasma cells in the dermis. The treatment of choice is penicillin, like all patients with syphilis. Being a sexually transmitted disease, it is essential to evaluate the patient's sexual partners and provide them with treatment.