Manejo general nutricional del paciente gran quemado adulto y sus complicaciones

• Villalobos Mora, Carlos ^[1] ; Vargas Vargas, Nicole ^[2]
  1. [1] Hospital San Juan de Dios

     Hospital San Juan de Dios

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Investigadora independiente. San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 8, Nº. 6 (Junio), 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • General nutritional management of the major burn adult patient and its complications
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• Resumen
  • español

    Las quemaduras se dan cuando los tejidos blandos entran en contacto con una fuente de calor o energía, varían en su presentación y severidad. La morbilidad y la mortalidad se incrementan de acuerdo a la cantidad de superficie corporal quemada, mientras que la localización de las lesiones, la energía, y el tiempo de exposición contribuyen a la severidad. Los pacientes grandes quemados presentan alteraciones metabólicas muy significativas que repercuten negativamente en la morbilidad, la mortalidad y el tiempo de recuperación. El soporte nutricional aporta los nutrientes y los agentes terapéuticos necesarios para mantener el estado nutricional. El objetivo principal del soporte nutricional es aportar las distintas demandas corporales que son consecuencia del hipercatabolismo. El inicio del soporte nutricional temprano en los pacientes quemados, que tengan criterio para este, representa uno de los factores más efectivos en la regulación metabólica dada por las lesiones térmicas, manifestándose como una disminución de la respuesta catabólica y actualmente considerados como piedra angular en el manejo básico de los grandes quemados. Existen tres distintas vías de soporte nutricional, la oral, enteral o parenteral. La vía oral es la recomendada, si el paciente puede consumir el 60% de los requerimientos calóricos. Si el consumo es inadecuado, se debe considerar la nutrición enteral o parenteral. El paciente gran quemado es de manejo multidisciplinario. Las quemaduras que afectan más de 20% de la superficie corporal afectada requieren nutrición enteral temprana, ya que mejora la supervivencia y disminuye la estancia hospitalaria, así como las complicaciones tanto gastrointestinales como generales.

  • English

    Burns occur when soft tissues encounter a source of heat or energy, they vary in their presentation and severity; morbidity and mortality increase according to the amount of body surface affected, while the location of the injuries, the energy, and the exposure time contribute to the severity. Large burn patients present highly significant metabolic alterations that have a negative impact on morbidity, mortality, and recovery time. Nutritional support provides the necessary nutrients and therapeutic agents to maintain nutritional status. The main objective of nutritional support is to provide the different bodily demands that are a consequence of hyper catabolism. The initiation of early nutritional support in burned patients, who have criteria for it, represent one of the most effective factors in the metabolic regulation given by thermal injuries, manifesting as a decrease in the catabolic response and currently considered as a cornerstone in the basic management of major burns. There are three different routes of nutritional support: oral, enteral or parenteral. The oral route is recommended, if the patient can consume 60% of the caloric requirements. If intake is inadequate, enteral or parenteral nutrition should be considered. The severe burn patient requires multidisciplinary management. Burns that affect more than 20% of the affected body surface require early enteral nutrition as it improves survival and decreases hospital stay, as well as both gastrointestinal and general complications.