La ivermectina para la prevención y el tratamiento de la COVID-19

• Maria Popp ^[3] ; Stefanie Reis ^[3] ; Selina Schießer ^[3] ; Renate Ilona Hausinger ^[1] ; Miriam Stegemann ^[4] ; Maria-Inti Metzendorf ^[5] ; Peter Kranke ^[3] ; Patrick Meybohm ^[3] ; Nicole Skoetz ^[2] ; Stephanie Weibel ^[3]
  1. [1] Technical University Munich

     Technical University Munich

     Kreisfreie Stadt München, Alemania

     
  2. [2] University of Cologne

     University of Cologne

     Kreisfreie Stadt Köln, Alemania

     
  3. [3] University Hospital Wuerzburg, Alemania
  4. [4] Universität zu Berlin, Alemania
  5. [5] University Duesseldorf, Alemania

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 35, Nº. 5 (Octubre), 2023, págs. 381-383
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ivermectin for preventing and treating COVID-19
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• Resumen

  • Título: Ivermectina para la prevención y el tratamiento de COVID-19 ¿La ivermectina es eficaz contra la COVID-19? Mensajes clave.

    No se encontraron pruebas que apoyen el uso de la ivermectina para el tratamiento de la infección por COVID-19 o la prevención de la infección por SARS-CoV-2. La base de pruebas mejoró ligeramente en esta actualización, pero sigue siendo limitada. La evaluación de la ivermectina continúa en 31 ensayos en curso, y se volverá a actualizar esta revisión cuando sus resultados estén disponibles.

    ¿Qué es la ivermectina? La ivermectina es un medicamento utilizado para tratar parásitos, como los parásitos intestinales en animales y la sarna en humanos. Es barato y se utiliza ampliamente en regiones del mundo donde las infestaciones parasitarias son frecuentes. Tiene pocos efectos no deseados. Los reguladores médicos no han aprobado la ivermectina para COVID-19.

    ¿Qué se quiere? Se actualizan los conocimientos sobre si la ivermectina reduce la muerte, la enfermedad y la duración de la infección en personas con COVID-19, o si es útil en la prevención de la infección. Se incluyeron ensayos que compararon el medicamento con placebo (tratamiento ficticio), atención habitual o tratamientos para la COVID-19 que se sabe que funcionan hasta cierto punto, como la dexametasona. Se excluyeron los ensayos que comparaban la ivermectina con otros medicamentos que no funcionan, como la hidroxicloroquina, o cuya eficacia contra el COVID-19 es incierta. Se evaluaron los efectos de la ivermectina en personas infectadas sobre: el número de muertes; si la COVID-19 de las personas mejoraba o empeoraba; la calidad de vida; y los efectos no deseados graves y no graves; y la eliminación del virus. En cuanto a la prevención, se buscó el efecto sobre la prevención de la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad por COVID-19.

    ¿Qué se hizo? Se buscaron ensayos controlados aleatorios que investigaran la ivermectina para prevenir o tratar la COVID-19. Las personas tratadas en el hospital o como ambulatorios debían tener COVID-19 confirmada por laboratorio. En esta actualización, también se investigó la fiabilidad de los ensayos y sólo se incluyeron si cumplían criterios éticos y científicos claros. Se compararon y resumieron los resultados de los ensayos y se calificó la confianza en las pruebas, en base a criterios comunes como los métodos y tamaños de los ensayos.

    ¿Qué se descubrió? Se excluyeron 7 de los 14 ensayos incluidos en la revisión anterior, ya que estos ensayos no cumplían con los criterios éticos y científicos esperados. Junto con 4 ensayos nuevos, se incluyeron 11 ensayos con 3.409 participantes que investigaron la ivermectina combinada con cualquier atención habitual en comparación con la misma atención habitual o placebo. Para el tratamiento, hubo 5 ensayos de personas hospitalizadas con COVID-19 moderada y 6 ensayos de pacientes ambulatorios con COVID-19 leve. Los ensayos utilizaron diferentes dosis de ivermectina y diferentes duraciones de tratamiento. Ningún ensayo investigó la ivermectina para prevenir la infección por SARS-CoV-2. También se encontraron 31 ensayos en curso y 28 ensayos adicionales que aún requerían aclaraciones por parte de los autores o que aún no se habían publicado.

    Resultados clave Tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19. No se sabe si la ivermectina comparada con placebo o la atención habitual 28 días después del tratamiento: provoca más o menos muertes (3 ensayos, 230 personas); empeora o mejora el estado de los pacientes, evaluado por la necesidad de ventilación o muerte (2 ensayos, 118 personas); aumenta o reduce los acontecimientos indeseados graves (2 ensayos, 197 personas). La ivermectina comparada con placebo o la atención habitual 28 días después del tratamiento, puede tener poca o ninguna diferencia en: mejorar el estado de los pacientes, evaluado al alta hospitalaria (1 ensayo, 73 personas); y acontecimientos no deseados no graves (3 ensayos, 228 participantes). Siete días después del tratamiento, la ivermectina puede influir poco o nada en la reducción de las pruebas COVID-19 negativas (3 ensayos, 231 participantes) en comparación con el placebo o la atención habitual.

    Tratamiento de pacientes ambulatorios con COVID-19. La ivermectina comparada con placebo o la atención habitual 28 días después del tratamiento, probablemente tiene poca o ninguna diferencia en la muerte de las personas (6 ensayos, 2.860 personas). La ivermectina comparada con placebo o atención habitual 28 días después del tratamiento, tiene poca o ninguna diferencia en la calidad de vida (1 ensayo, 1.358 personas). La ivermectina comparada con placebo o la atención habitual 28 días después del tratamiento, puede suponer poca o ninguna diferencia para: empeoramiento del estado de los pacientes, evaluado mediante ingreso hospitalario o muerte (2 ensayos, 590 personas); acontecimientos no deseados graves (5 ensayos, 1.502 personas); acontecimientos no deseados no graves (5 ensayos, 1.502 participantes); mejoría de los síntomas COVID-19 de las personas en los 14 días posteriores al tratamiento (2 ensayos, 478 personas); y número de personas con pruebas de COVID-19 negativas 7 días después del tratamiento (2 ensayos, 331 personas).

    ¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia? La confianza en la evidencia, especialmente para los pacientes ambulatorios, mejoró desde la última versión de la revisión. Esto se debe a que pudimos observar más participantes incluidos en ensayos de alta calidad. Aunque existe bastante seguridad con respecto a los resultados sobre el riesgo de muerte de las personas y la calidad de vida, la confianza en las pruebas sigue siendo baja para muchos otros resultados de pacientes ambulatorios y hospitalizados, porque sólo se midieron unos pocos eventos. Los métodos variaron entre los ensayos y no informaron de todo lo que interesaba, como los resultados relevantes.

    ¿Cómo de actualizada está dicha evidencia? La búsqueda sistemática en la literatura está actualizada hasta el 16 de diciembre de 2021. Además, se incluyeron ensayos con más de 1.000 participantes hasta abril de 2022.