Uso de opioides en pacientes con enfermedad crónica avanzada en situación de últimos días

• Arias Sevilla, Silvia ^[2] ; Barcons Marqués, Montserrat ^[1] ; Gonzalo Arroyo, Mónica ^[3] ; Anaya de la Rosa, María Teresa ^[4] ; de Santiago Ruiz, Ana ^[5]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  2. [2] Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Paseo Imperial, Madrid
  3. [3] Unidad de Hospital a Domicilio. Departamento Marina Baixa de La Vila Joiosa, Alicante
  4. [4] Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo
  5. [5] Hospital Centro de Cuidados Laguna, Madrid

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• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 30, Nº. 2, 2023, págs. 87-94
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use of opioids in patients with advanced chronic disease in the last days of life
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Conocer el uso de opioides en el paciente con enfermedad crónica avanzada en los últimos días de vida.

    Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, descriptivo y analítico. Se recogieron datos de los servicios de Geriatría del Hospital Universitario La Paz, Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Toledo, Unidad de Hospital a Domicilio del Hospital Marina Baixa de la Vila Joiosa y del Hospital Centro de Cuidados Laguna. Se incluyeron en el estudio los pacientes ingresados con enfermedad avanzada no oncológica fallecidos entre el 1 de marzo de 2019 y el 29 de febrero de 2020. Se estudiaron distintas variables: edad, sexo, enfermedad principal, motivo de ingreso, valoración por cuidados paliativos, uso previo de opioides, uso de opioides en situación de últimos días, opioide, dosis, vías de administración e indicación.

    Resultados: En el estudio se incluyeron 261 pacientes, 143 (55 %) mujeres y 118 (45 %) hombres, con una edad media de 84 años. La enfermedad principal más frecuente fue la demencia, seguido de insuficiencia cardiaca y patología respiratoria. El motivo de ingreso más frecuente fue deterioro debido a la enfermedad de base seguido de infección respiratoria y sepsis. En la situación de últimos días, la mayoría de los pacientes tenían pauta de opioide basal (94 % morfina) y de rescate (98 % morfina). La vía de administración más utilizada fue la subcutánea (98 %) y la indicación más frecuente fue la disnea (42 %). La mediana de dosis equivalente de morfina oral diaria por enfermedad principal y por motivo de ingreso fue de 30 mg/día.

    Conclusiones: El uso de opioides en las enfermedades crónicas avanzadas en situación de últimos días está ampliamente extendido. La morfina es el opioide más usado, independientemente de la enfermedad. La vía de administración más utilizada es la subcutánea. No encontramos diferencias entre pacientes con diferentes patologías.

  • English

    Objective: To determine the use of opioids in patients with advanced chronic disease in the last days of life.

    Methods: A retrospective, multicenter, descriptive, analytical study. Data were collected from the Geriatrics Department of Hospital La Paz, Internal Medicine Department of Complejo Hospitalario de Toledo, Hospital at Home Unit of Hospital Marina Baixa in0 La Vila Joiosa, and Hospital Centro de Cuidados Laguna. The study included patients with advanced non-oncological disease who died between 1 March 2019 and 29 February 2020. Different variables were studied: age, sex, main disease, reason for admission, palliative care assessment, previous opioid use, opioid use in last days, opioid, dose, routes of administration, and indication.

    Results: The study included 261 patients, 143 (55 %) women and 118 (45 %) men, with a mean age of 84 years. The most frequent main disease was dementia, followed by heart failure and respiratory pathology. The most frequent reason for admission was deterioration due to the underlying disease followed by respiratory infection and sepsis. In the last-day situation, most patients had a baseline (94 % morphine) and rescue (98 % morphine) opioid regimen. The most common route of administration was subcutaneous (98 %) and the most common indication was dyspnea (42 %). The median daily oral morphine equivalent dose per main disease and reason for admission was 30 mg/day.

    Conclusions: The use of opioids in advanced chronic illness in the last days situation is widespread. Morphine is the most commonly used opioid regardless of disease. The most used route of administration is subcutaneous. We found no differences between patients with different pathologies.