Resumen de Subtalamotomía bilateral en dos tiempos para pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática

María Teresa Solomón Cardona, Julián Gallo, Yordanka Ricardo de la Fé, Hector Julio Piñera Castro, Juan Teijeiro, Raúl J. Macías

• español

  Introducción: en el mundo existe experiencia suficiente en la cirugía funcional para la enfermedad de Parkinson mediante el abordaje al núcleo subtalámico, pero fundamentalmente con el empleo de la estimulación cerebral profunda. Menos experiencia existe en la utilización de métodos ablativos. Objetivo: evaluar el efecto terapéutico, el refinamiento en la localización de la diana quirúrgica y la seguridad de la subtalamotomía bilateral en dos tiempos quirúrgicos para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. Métodos: estudio observacional, analítico y transversal en el CIREN (La Habana, Cuba) entre enero de 2018 y diciembre de 2020, en 10 pacientes. Se analizaron variables relacionadas con las características generales de los pacientes y las cirugías, el efecto terapéutico del proceder, el refinamiento en la localización de la diana quirúrgica y la seguridad de las cirugías. Resultados: mejoró (p < 0,0001) la condición motora de los pacientes tanto en el estadio off (70,9 %) como en on (74,7 %). El refinamiento en la localización de la diana redujo el número de trayectos (5,3 ± 2 vs. 3,4 ± 0,5, p = 0,03) y el tiempo quirúrgico (87,6 ± 40,7 min vs. 53,6 ± 13,5 min, p = 0,01). Se presentó un total de 10 eventos adversos. Conclusiones: el proceder empleado tiene un efecto terapéutico beneficioso y seguro para la condición motora de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. El refinamiento en la localización de la diana quirúrgica permite una reducción del número de trayectos y el tiempo quirúrgico.

• English

  Introduction: in the world there is sufficient experience with functional surgery for Parkinson's disease using the subthalamic nucleus approach, but mainly with the use of deep brain stimulation. Less experience exists in the use of ablative methods. Objective: to evaluate the therapeutic effect, refinement in surgical target localization and safety of bilateral subthalamic subthalamotomy in two surgical times for the treatment of patients with idiopathic Parkinson's disease. Methods: observational, analytical, cross-sectional study at CIREN (Havana, Cuba) between January 2018 and December 2020, in 10 patients. Variables related to general characteristics of patients and surgeries, therapeutic effect of the procedure, refinement of surgical target localization and safety of surgeries were analyzed. Results: the motor condition of the patients improved (p < 0.0001) both in the off stage (70.9%) and on stage (74.7%). Target localization refinement reduced the number of paths (5.3 ± 2 vs. 3.4 ± 0.5, p = 0.03) and surgical time (87.6 ± 40.7 min vs. 53.6 ± 13.5 min, p = 0.01). A total of 10 adverse events occurred. Conclusions: the procedure used has a beneficial and safe therapeutic effect on the motor condition of patients with idiopathic Parkinson's disease. The refinement of the localization of the surgical target allows a reduction in the number of paths and the surgical time.