Resumen de Resection of the extravertebral portion of the filum terminale with posterior internal sphincterotomy, a surgical technique for managing chronic constipation and encopresis in children

Freddy Alexander Aldaz Vallejo, Victor Sebastian Encalada Vasconez, Johanna Mosquera Moscoso, Jennifer Martinez, Pablo Castillo

• español

  Antecedentes: El estreñimiento es una dolencia digestiva frecuente en los niños y puede ser refractario al tratamiento en aproximadamente el 30% de los pacientes. Entre las etiologías relacionadas con esta patología se encuentran la hiporreflexia rectal, la acalasia del esfínter anal interno y trastornos neurológicos como el síndrome del filum terminale tenso. Para estas afecciones, la resección de la porción extravertebral del filum terminale y la esfinterotomía interna posterior han mostrado beneficios potenciales para su manejo. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo transversal entre 2020 y 2021. Recopilamos datos de 219 historias clínicas de niños en el Hospital Pediátrico Estatal de San Petersburgo, Rusia, que cumplían los criterios diagnósticos y fueron manejados quirúrgicamente. Analizamos sus características demográficas y resultados clínicos. Resultados: Encontramos que el 83,6% (n=183) de los participantes mostraron mejoría, mientras que el 16,4% (n=36) no experimentaron mejoría ni complicaciones. Los pacientes del grupo de edad de 16-17 años presentaron la mayor proporción de ausencia de mejoría o complicaciones, con un 12,8%, y el grupo de edad de 1-5 años exhibió una tasa de mejoría del 100%. Los pacientes varones mostraron una menor probabilidad de experimentar complicaciones en el postoperatorio.Conclusiones: La resección de la porción extravertebral del filum terminale con esfinterotomía interna posterior ha mostrado beneficios potenciales en el manejo del estreñimiento crónico y la encopresis en pacientes pediátricos. Sin embargo, es necesario seguir investigando los beneficios y riesgos de esta técnica quirúrgica.

• English

  Background: Constipation is a frequent digestive complaint in children and can be refractory to treatment in approximately 30% of patients. Etiologies that are linked to this pathology include rectal hyporeflexia, achalasia of the internal anal sphincter, and neurological disorders such as tight filum terminale syndrome. For these conditions, the resection of the extra vertebral portion of the filum terminale and posterior internal sphincterotomy has shown potential benefits for management. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive study between 2020 and 2021. We collected data from 219 children's medical records at Saint Petersburg State Pediatric Hospital, Russia, that fulfilled the diagnostic criteria and were managed surgically. We analyze their demographic characteristics and clinical outcomes. Results: We found that 83.6% (n=183) of participants showed improvement, while 16.4% (n=36) experienced no improvement or complications. Patients in the 16-17 age group had the highest proportion of lack of improvement or complications, with 12.8% and the 1-5 age group exhibited a 100% improvement rate. Male patients exhibited a decreased probability of experiencing complications in the postoperative period.Conclusion: Resection of the extravertebral portion of the filum terminale with posterior internal sphincterotomy has shown potential benefits in managing chronic constipation and encopresis in pediatric patients. However, further research is warranted to investigate the benefits and risks of this surgical technique.