Reparación percutánea borde a borde de insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar

• Azzam, Ismail Khalil ^[1] ; Marcos-Alberca Moreno, Pedro ^[1] ; Nombela Franco, Luis ^[1] ; Bourdin, Juan Pedro ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Revista de Ecocardiografía práctica y otras Técnicas de Imagen Cardíaca (RETIC), ISSN-e 2529-976X, Vol. 6, Nº. 2, 2023 (Ejemplar dedicado a: Revista de Ecocardiografía Práctica y Otras Técnicas de Imagen Cardíaca; I-IV), págs. 16-20
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Percutaneous edge to edge repair for acute mitral regurgitation due to papillary muscle rupture in the setting of acute myocardial infarction
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• Resumen
  • español

    La insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar es una complicación mecánica poco frecuente pero con una mortalidad alta en el contexto del infarto agudo de miocardio. Habitualmente se presenta con deterioro hemodinámico rápido con edema pulmonar y shock cardiogénico. La reparación quirúrgica o la sustitución valvular son consideradas la primera línea de tratamiento, sin embargo muchos de estos pacientes se presenta con un riesgo quirúrgico prohibitivo. Presentamos el caso de reparación exitosa borde a borde de insuficiencia mitral aguda severa por rotura de músculo papilar en el contexto de infarto agudo de miocardio, logrando estabilizar hemodinámicamente a paciente en shock cardiogénico de muy alto riesgo quirúrgico, demostrando el valor de esta técnica percutánea y el papel de la ecocardiografía transesofágica en el diagnóstico, manejo y seguimiento de estos pacientes.

  • English

    Severe acute mitral regurgitation due to papillary muscle rupture is an infrequent and highly morbid mechanical complication of acute myocardial infarction. It’s a life threatening complication associated with hemodynamic instability and pulmonary edema. Surgical repair or replacement is usually considered first line therapy, however, many of these patients present with prohibitively high surgical risk. We present a case of successful repair of severe acute mitral regurgitation due to papillary muscle rupture in the setting of acute myocardial infarction using percutaneous edge to edge repair technique, with resolution of cardiogenic shock in a very high surgical risk patient. Our case demonstrates the benefits of this technique and the role of transesophageal echocardiography in the diagnosis, management and follow up for this set of patients.