Resumen de Glaucoma de ángulo cerrado agudo secundario inducido por topiramato

Júlia Angrill Valls, O. Pujol Carreras, J. Rigo Quera, M. A. Amilburu Pérez, L. Gutuleac, Y. Bertolani, Anglada Masferrer, A. Dou Sáenz de Vizmanos, M. Castany Aregall

• español

  Se presenta el caso de una paciente en tratamiento con topiramato por migraña, que acudió a urgencias por visión borrosa bilateral. La presión intraocular (PIO) era normal. La dilatación con tropicamida y fenilefrina provocó dolor y aumento de la presión intraocular. Se orientó como cierre angular agudo bilateral secundario a la dilatación y se realizó iridotomía YAG periférica. A las 24h persistía el cuadro, se realizó iridoplastia bilateral, siendo efectiva de inmediato. En el cierre angular producido por topiramato está recomendado el tratamiento con ciclopléjicos y la retirada del fármaco. La midriasis puede empeorar el cuadro, la iridoplastia es una técnica efectiva en cierres angulares con y sin bloqueo pupilar.

• català

  Es presenta el cas d'una pacient en tractament amb topiramat per migranya, que va acudir a urgències per visió borrosa bilateral. La pressió intraocular (PIO) era normal. La dilatació amb tropicamida i fenilefrina va provocar dolor i augment de la pressió intraocular. Es va orientar com a tancament angular agut bilateral secundari a la dilatació i es va realitzar iridotomia YAG perifèrica. A les 24h persistia el quadre, es va realitzar iridoplàstia bilateral, sent efectiva immediatament. En el tancament angular desencadenat per topiramat està recomanat el tractament amb cicloplègics i la retirada del fàrmac. La midriasis pot empitjorar el quadre, la iridoplàstia és una tècnica efectiva en tancaments angulars amb i sense bloqueig pupil·lar.

• English

  We present a case of a patient being treated with topiramate for migraine, who went to the emergency room for bilateral blurred vision. Intraocular pressure (IOP) was normal. Dilation with tropicamide and phenilephrine caused pain and increased intraocular pressure. It was oriented as an acute bilateral angular closure secondary to dilation and peripheral YAG iridotomy was performed. At 24 hours the condition persisted, bilateral iridoplasty was performed, being effective immediately. At the angular closure caused by topiramate, treatment with cycloplegia and discontinue of the drug is recommended. Mydriasis can worsen the condition, iridoplasty is an effective technique in angle closures with and without pupillary block.