Distalización del primer molar superior: análisis sobre el estado actual

• García Sánchez, M. R. ; Nieto Sánchez, I. ^[1] ; Macías Gago, A. B. ^[1]
  1. [1] Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. Fundación San Juan de Dios
• Localización: Ortodoncia española: Boletín de la Sociedad Española de Ortodoncia, ISSN 0210-1637, Vol. 59, Nº. 3 (Julio-Septiembre), 2021, págs. 389-417
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción: existen múltiples técnicas que realizan la distalización del primer molar, desde aparatología extraoral e intraoral, métodos más convencionales y ampliamente estudiados; como aparatos que combinan dispositivos de anclaje temporal, con minitornillos y miniplacas; como sistemas con alineadores transparentes.

    Objetivo: analizar la efectividad de los métodos existentes con anclaje convencional y esquelético, así como con alineadores transparentes en la distalización del molar superior.

    Material y método: se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Scopus, Cochrane y Ebsco y en distintas revistas de impacto en Ortodoncia. Se incluyeron únicamente ensayos clínicos controlados aleatorizados. Se ha utilizado la herramienta RoB2 para el análisis del sesgo.

    Resultados: de los 2028 artículos obtenidos, solo 12 estudios cumplieron finalmente los criterios de inclusión, de los cuales 3 incluían minitornillos, y ninguno sobre alineadores. El riesgo de sesgo general de los estudios era alto.

    Discusión: existe cierta heterogeneidad entre los parámetros cefalométricos que emplean en cada estudio, lo que dificulta su comparación. Todos los aparatos mostraron cierta posterrotación mandibular y retrusión del punto A. Los aparatos con anclaje convencional son generalmente eficaces respecto a la distalización molar, pero producen efectos secundarios como proinclinación de incisivos, mesioinclinación del premolar e inclinación distal del molar, lo que parece ser reducido con el empleo de minitornillos.

    Conclusiones: se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados para comprobar realmente la eficacia de los sistemas más recientes con dispositivos de anclaje temporal y con alineadores.

  • English

    Introduction: there are many techniques that perform distalization of upper molar: extraoral and intraoral appliances, more conventional methods and widely explored; and combination appliances with temporary anchorage devices, as miniscrews or miniplates; as well as clear aligner systems.

    Objetive: to analyze literature about advances in appliances able to perform upper molar distalization and to research about dental and skeletal changes they do.

    Material and methods: search was focused on randomized clinical trials. Different databases, as Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane and Ebsco, and impact Orthodontic journals were reviewed. To analyze risk of bias, RoB 2 tool was used.

    Results: 2028 articles were initially found. Only 12 studies fulfilled inclusion criteria, out of which 3 included miniscrews, and none about clear aligners. Risk of bias was high in almost all included studies.

    Discussion: heterogeneity exists between cephalometric parameters in the studies, that make hard to compare. All appliances had a grade of clockwise rotation of the mandible and point A retrusion. Conventional appliances are generally effective in upper molar distalization, but they have secondary effects such anterior anchorage loss and molar tipping. This secondary effect seems to be reduced with the use of miniscrews.

    Conclusions: more randomized clinical trials are needed to show the efficacy oftemporary anchorage devices and clear aligners in distalization of upper molar.