Resumen de Enfermedad de still del adulto, a propósito de un caso

Diana Shirley Galeano Osorio, Andrés Kang

• español

  La Enfermedad de Still afección inflamatoria multisistémica con compromiso articular. Puede manifestarse como síndrome febril prolongado. El diagnóstico se realiza por exclusión, lo cual implica desafíos para el internista y paciente. Paciente masculino, 30 años de edad, Procedencia zona urbana del departamento Central, Médico. Extabaquista. Sensación febril. Refiere que 35 días antes de la consulta presentó sensación febril vespertina con escalofríos y tos ocasionales. Dos semanas antes persistía la sensación febril, Una semana antes, cefalea holocraneana, disfagia y odinofagia. Cuatro días antes, lesiones puntiformes, eritematosas y pruriginosas generalizada, en todas las extremidades cuando aparecían los picos febriles. Dos días antes, mialgias invalidantes. Pérdida de peso, 3kg en una semana, Leucocitos l3100, neutrófilos 74%, Proteina C reactiva 24mg/l. leve aumento de enzimas hepáticas. Ecografía abdominal con esteatosis hepática. Espirometría con prueba broncodilatadora normal. GeneXpert para micobacteria, sin hallazgos laboratoriales relevantes, Se inicia prednisona 75mg/d con descenso gradual y suspensión en 3 meses. Evolución favorable. Hasta la actualidad no existe certeza de la causa, se sospecha como desencadenante a las causas infecciosas, la cual deben descartarse. Es frecuente en jóvenes de 16  a 35 años sin predominancia sobre el sexo. No existen marcadores serológicos para diagnostico ni pronóstico.  Buen pronóstico en general.

• English

  Still's disease multisystemic inflammatory condition with joint involvement. It can manifest as a prolonged febrile syndrome. The diagnosis is made by exclusion, which implies challenges for the internist and patient. Male patient, 30 years old, from an urban area of ​​the Central department, Doctor. Ex-smoker. Feverish feeling He reports that 35 days before the consultation he presented with an afternoon feverish sensation with chills and occasional cough. Two weeks before the feverish sensation persisted, One week before, holocranial headache, dysphagia and odynophagia. Four days earlier, generalized erythematous and pruritic punctate lesions on all extremities when feverish peaks appeared. Two days before, disabling myalgias. Weight loss, 3kg in a week, L3100 leukocytes, 74% neutrophils, C-reactive protein 24mg / l. slight increase in liver enzymes. Abdominal ultrasound with hepatic steatosis. Spirometry with normal bronchodilator test. GeneXpert for mycobacteria, without relevant laboratory findings, prednisone 75mg / d is started with gradual decrease and suspension in 3 months. Favorable evolution. Until now there is no certainty of the cause, it is suspected as a trigger for infectious causes, which must be ruled out. It is frequent in young people from 16 to 35 years old without predominance over sex. There are no serological markers for diagnosis or prognosis. Good overall prognosis.