Oclusión intestinal completa por bridas y adherencias: reporte de caso

• Autores: Nicolás Ayala Servín, Marcia Duré Martínez, César A. Urizar, Victor Samaniego, Rocio Ayala, Romina Morales, Gabriela Nuñez, Larissa Insfrán, Edgar García, Rosa Sánchez, Roberto Corbeta
• Localización: Revista de Investigación Científica y Tecnológica, ISSN-e 2617-2852, ISSN 2521-9596, Vol. 3, Nº. 1, 2019, págs. 81-93
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complete intestinal occlusion due to flanges and adhesions: case report
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    Introducción: La oclusión intestinal, detención persistente del tránsito intestinal, dificulta movimiento hacia tramos distales. Adherencias secundarias a cirugías, causa más frecuente, colaboran formación de hernias internas en 4%. Necesidad de intervención quirúrgica es 6,4-10%. Caso Clínico: Mujer, 76 años, 24 horas de evolución de dolor abdominal generalizado, por crisis. Detención de heces de 4 días y gases, 24 horas. Sigmoidostomía por CA de Colon Sigmoideo. Examen físico: abdomen blando, depresible, dolor difuso, defensa y dolor a la descompresión brusca; RHA presentes. Sonoridad aumentada. Presenta neutrofilia, linfopenia, trombocitopenia. Urea, creatinina, BD, AST, TP, INR, fibrinógeno elevados. Rx. de abdomen: niveles hidroaéreos. Ecografía: meteorismo. TAC simple: obstrucción de asas delgadas con múltiples adherencias yeyunales; no zona de transición. Diagnóstico: Oclusión Intestinal Completa. Laparotomía exploradora consta asas delgadas de coloración violácea, múltiples bridas y adherencias a pared, epiplón e interasas. Constatan hernias internas con acodadura a 150- 230 cm del asa fija. Se liberan y disecan adherencias y bridas con liberación de acodadas. Asas delgadas liberadas responden con mejor coloración y peristaltismo. Discusión: 20% de casos de oclusión intestinal causados por hernia, 1% del total por hernia interna. Adherencias abdominales causadas en 93% por casos postoperatorios, como el cuadro. 95% de casos de bridas y adherencias se localizan en intestino delgado, como la presentación. Dolor tipo crisis coincide como sintomatología del caso. Con clínica compatible, radiografía simple de abdomen y TAC simple (Gold Standard). La cirugía temprana previene estrangulación intestinal, resultando la restitución de la circulación y peristaltismo de las asas.

  • English

    Background: Intestinal occlusion is the persistent arrest of intestinal transit, hinders movement towards distal sections. Adherence secondary to surgeries, the most frequent cause, collaborates in internal hernia formation in 4%. Need for surgical intervention is 6.4-10%. Case Report: Woman, 76 years old, 24 hours of evolution of generalized abdominal pain, due to crisis. Stopping 4-day and gas leak, 24 hours. Sigmoidostomy by CA of Sigmoid Colon. Physical examination: soft abdomen, depressant, diffuse pain, defense and pain in sudden decompression; RHA present. Increased soundness It presents neutrophilia, lymphopenia, thrombocytopenia. Urea, creatinine, BD, AST, TP, INR, high fibrinogen. Rx. of abdomen: hydroaryan levels. Ultrasound: Meteor. Simple TAC: obstruction of thin wings with multiple joints; in the transition zone. Diagnosis: Complete Intestinal Oclusion. Exploratory laparotomy consists of thin, violet coloration, multiple flanges and adhesions to the wall, epiplonic and interasas. They provide internal hernias with a 150-230 cm fitting of the fixed handle. Freezes and dissect adhesions and flanges with release of layered. Slim thin wings respond with better coloration and peristaltism. Discussion: 20% of cases of bowel occlusion caused by hernia, 1% of the total for internal hernia. Abdominal adhesions caused by 93% in postoperative cases, such as the picture. 95% of cases of flanges and adhesions are located in the small intestine, such as the presentation. Crisis type pain coincides as a symptomatology of the case. With compatible clinic, simple x-ray of abdomen and simple TAC (Gold Standard). Early surgery prevents intestinal strangulation, resulting in the restoration of the circulation and peristaltism of the wings.