Resumen de Recomendaciones sobre enfermedad tromboembólica venosa en procesos oncológicos. Una visión desde la medicina de familia: (Pag.-e 102030)

Olga García Vallejo, M. D. Aicart Bort, Miguel Angel Babiano Fernández, J. Caballer Rodilla, M.A. Cabrera Ferriols, Eduardo Carrasco Carrasco, I. Gil Gil, A.M. Lahera García, T Martos, Ana María Piera Carbonell

• español

  La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una complicación frecuente en pacientes diagnosticados de cáncer, y una causa importante de morbimortalidad. Aproximadamente el 30% de los episodios tromboembólicos se desarrollan en relación con un cáncer activo. Se estima que alrededor del 2-12% de los casos el episodio tromboembólico es la primera manifestación de un cáncer oculto, diagnosticado en ese momento o con posterioridad, lo que ofrece una oportunidad para su diagnóstico y tratamiento precoces.

  Existen múltiples factores que contribuyen a aumentar el riesgo de ETV en pacientes oncológicos en relación con características específicas del paciente, del tumor y de los tratamientos. Conocer estos factores de riesgo (FR) contribuirá al diagnóstico precoz cuando aparezcan signos de ETV, así como al inicio de la tromboprofilaxis si estuviera indicada.

  El diagnóstico de ETV en pacientes con cáncer no difiere del de los que no lo padecen.

  En cuanto al tratamiento de la ETV en estos pacientes, la heparina de bajo peso molecular (HBPM), los anticoagulantes de acción directa (ACOD) y los antivitamina K (AVK) son los más empleados, aunque no está claro todavía el régimen posológico ni la duración.

  El manejo de estos pacientes debe ser interdisciplinar y precoz, por lo que el médico de familia juega un papel fundamental en este proceso al estar en contacto continuo con sus pacientes. También es necesaria una actualización de conocimientos que mejoren la atención a estos enfermos.

  Por estos motivos se ha elaborado este documento desde el Grupo de Trabajo de Vasculopatías de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), cuyo objetivo es presentar la información disponible en relación con el manejo de la ETV que puede aparecer en pacientes oncológicos, así como valorar la tromboprofilaxis y el tratamiento, si procede, desde un enfoque centrado en el ámbito de nuestra práctica clínica habitual.

• English

  Venous thromboembolic disease (VTE) is a frequent complication in patients diagnosed with cancer and a cause of morbidity and mortality. Approximately 20% of thromboembolic episodes develop in association with active cancer. On the other hand, it is estimated that about 2-12% of cases, the thromboembolic episode is the first manifestation of an occult cancer, diagnosed at that time or subsequently, which offers an opportunity for early diagnosis and treatment.

  There are multiple factors that contribute to increase the risk of VTE in oncological patients in relation to specific characteristics of the patient, the tumor and the treatments. Knowledge of these risk factors will contribute to early diagnosis when signs of VTE appear, as well as the assessment of thromboprophylaxis if indicated. The diagnosis of VTE in patients with cancer does not differ of those who do not suffer from it.

  Regarding the treatment of VTE in these patients, low molecular weight heparin (LMWH), direct acting anticoagulants (DACs) and antivitamin K (VKA) are the most commonly used, although the dosing regimen and length are not clear yet.

  The management of these patients should be interdisciplinary and early, so the primary care physician plays a key role in this process as he/she is liaise with his/her patients. It is also necessary to update knowledge in order to improve the care of these patients.

  For these reasons, this document has been prepared by the Working Group on Vasculopathies of the Spanish Society of Primary Care Physicians (SEMERGEN) whose objective is to present the available information regarding the management of VTE that may appear in oncological patients, as well as the assessment of thromboprophylaxis and treatment, if appropriate, from an approach focused on a primary care field.