Resumen de Morbilidad a corto y largo plazo de la reparación endoscópica preaponeurótica en la diástasis de los rectos asociada o no a hernia de la línea media: estudio prospectivo, multicéntrico e internacional

Derlin Juárez Muas, Ezequiel Mariano Palmisano, Guillermo Pou- Santonja, Gabriel González Higuera, Juan David Martinez maya, Guillermo Domínguez, Juan Carlos Ayala Acosta, Mariano Blanco, Salvatore Cuccomarino, María Laura Cabral Castelli

• Introducción y objetivo: La diástasis de los rectos es una disfunción de la línea alba por separación intermuscular anormal que predispone a defectos herniarios y a manifestaciones extraparietales. La reparación endoscópica preaponeurótica es una opción quirúrgica que no está exenta de complicaciones. La morbilidad a largo plazo es poco conocida. El objetivo principal del estudio es conocer la morbilidad del procedimiento a largo plazo.

  Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico e internacional entre abril de 2014 y abril de 2019. Se incluyen 502 pacientes operados por diástasis de rectos asociada o no a hernias de la línea editorial mediante laparoscopia preaponeurótica.

  Resultados: El tamaño de la diástasis intraoperatoria fue de 46,93 mm ± 16,27, con un 97,5 % asociado a hernia de la línea alba. La restitución de la línea alba se efectuó por plicatura con sutura barbada y se reforzó con malla de polipropileno macroporoso en todos los pacientes. La morbilidad intraoperatoria fue del 3.4 % y la posoperatoria precoz, del 15.5 %: seromas, 10.6 %; hematomas, 1.6 %; celulitis, 1.2 % y de onfalitis, 1.1 %. No hubo dolor a los 6 meses. La morbilidad tardía fue la recidiva de la diástasis de rectos en el 0.8 % a un seguimiento medio de 52 meses.

  Conclusiones: La diástasis es una patología que puede corregirse de forma segura mediante la técnica de reparación endoscópica preaponeurótica. La morbilidad es muy baja. La complicación más frecuente es el seroma y la recidiva, inferior al 1 %. Una correcta preparación prequirúrgica, una técnica depurada y un manejo posoperatorio adecuado permiten disminuir la morbilidad y la recidiva