Resumen de Estudio de cumplimiento del tratamiento por vía inhalatoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

José Luis Viejo Bañuelos, P. Martín Escribano, Santiago Romero Candeira, Jose Ramon Rodriguez Suarez, Víctor Sobradillo Peña, A. Valencia Rodríguez

• español

  Objetivos Evaluar el cumplimiento de la terapia inhalada en enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, identificar los factores determinantes y proponer medidas correctoras para mejorar dicho cumplimiento.

  Métodos Estudio abierto observacional, de corte transversal, no comparativo, de estimación puntual y no aleatorio. Los inhaladores objeto del estudio fueron Serevent Accuhaler® y Flixotide Inhalador®. El cumplimiento se evaluó mediante cuatro métodos: a) diferencia del peso inicial y final para todos los dispositivos; b) por el contador de dosis del Accuhaler®; c) información proporcionada por el paciente mediante fichas diarias (por días y por aplicaciones), y d) por entrevista con el paciente mediante la prueba de Morinsky-Green. El cumplimiento se estratificó según los siguientes valores: bajo (< 50%), medio (51-79%), alto (80- 119%) e “hipercumplimiento” (> \120%).

  Resultados Se incluyeron 72 pacientes con una media de edad de 65 años. El cumplimiento medido por peso de los dispositivos fue alto en el 77,1% de los pacientes, medio en el 11,5%, bajo en el 1,4% y un 10% fueron hipercumplidores. El cumplimiento alto para el Accuhaler® se midió por el peso del dispositivo y por contador de dosis, siendo de un 75 y un 83,3% de los pacientes, respectivamente. Según la ficha diaria del paciente, el cumplimiento alto por aplicaciones fue del 98,8%, y por días del 98,3%. Según la prueba de Morinsky- Green el cumplimiento fue alto en el 87,9% de los pacientes.

  Conclusiones Los valores de cumplimiento obtenidos por los diferentes métodos de valoración fueron buenos. Existe una tendencia al buen cumplimiento en pacientes que vivían en familia, con un nivel socioeconómico alto, con regímenes terapéuticos sencillos y con un buen conocimiento de la enfermedad y del inhalador. El seguimiento estrecho del paciente y la buena comunicación con el médico han mejorado los resultados de cumplimiento. No obstante, serán necesarios estudios posteriores para contrastar los resultados obtenidos.

• English

  Objectives To evaluate patient compliance with inhaled medication therapy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), to identify determining factors and to propose corrective measures to improve compliance.

  Methods This was an open, observational, cross-sectional, non-comparative, single-measurement, non-random study. The inhalers were the Serevent Accuhaler®, the Serevent Inhalador® and the Flixotide Inhaler®. Compliance was measured in four ways: a) difference in weight at the beginning and end of the study for all devices; b) dose counter reading for the Accuhaler®; c) information from patient diaries (by days and by applications); and d) information from patient interviews using the Morinsky-Green Test. Compliance was rated as follows: poor: < 50%, fair 51%-79%, good 80%-119%, or “hypercompliant” > \120%.

  Results Seventy-two patients (mean age 65 years) were enrolled. Compliance measured by weight was good in 77.1%, fair in 11.5%, poor in 1.4% and hypercompliant in 10%. Compliance was good for the Accuhaler® according to both weight (75%) and counted doses (83.3%). According to patient diaries, compliance was good when assessed by applications (98.8%) and by days (98.3%). According to the Morinksky-Green test, compliance was good for 87.9%.

  Conclusions Compliance was good as assessed by the methods used in this study. Patients who live in families, who enjoy a high socioeconomic level, have simple therapeutic regimens and have a good understanding of their disease and inhaler tend to have good compliance. Careful patient follow-up and good patient-physician communication has improved compliance. However, follow-up studies are needed to check these results.