Resumen de Manejo del dolor oncológico en paciente con cáncer de mama metastásico

Antoni Ferrer Segarra, Olga Comps Vicente, Adriana Vilches García, David Bande Julián, Aina Serrallonga Castells, Luis Moltó García

• español

  La terapia de infusión intratecal está indicada en el dolor crónico refractario, independientemente de su origen (oncológico o no). La morfina y la ziconotida son los únicos fármacos aprobados para su uso como analgésicos intratecales. La adyuvancia con anestésicos locales enlentece la escalada de dosis de opioide. Se presenta el caso de una mujer con una neoplasia de mama estadio IV, con múltiples metástasis vertebrales dorsales, valorada por la unidad del dolor crónico por dolor intenso invalidante refractario a las medidas convencionales. Se implantó una bomba intratecal de morfina y bupivacaína tras una dosis test intratecal con resultado positivo. Tras ello presentó excelente control del dolor con recuperación del estado funcional y sin requerir medicación adyuvante, independientemente de la progresión de la enfermedad. El uso de la terapia de infusión intratecal se ha convertido en una herramienta segura que tener en cuenta en casos de dolor crónico oncológico refractario.

• English

  Intrathecal infusion therapy is indicated for refractory chronic pain, regardless of its origin (oncologic or not). Morphine and ziconotide are the only drugs approved for use as intrathecal analgesics. The addition of local anesthetics slows the escalation of opioid doses. We present the case of a woman with stage IV breast cancer, with multiple dorsal vertebral metastases, evaluated by the Chronic Pain Unit for severe, disabling pain refractory to conventional measures. An intrathecal pump of morphine and bupivacaine was implanted after a positive intrathecal test dose. Afterward, she had excellent pain control with full functional recovery and no need for adjuvant medication, regardless of disease progression. The use of intrathecal infusion therapy has become a safe and effective tool to consider in cases of refractory oncologic chronic pain.