Protección cardiovascular, renal y cerebral, de los iSGLT2. Mecanismos hemodinámicos, tisulares y celulares implicados

• Felipe Inserra ^[1] ; Gustavo Lavenia ^[1] ; Marcelo Fabian Taylor ^[2] ; Carlos Castellaro ^[1]
  1. [1] Universidad Austral

     Universidad Austral

     Argentina

     
  2. [2] Médico especialista en Nefrología. Servicio de Nefrología, Hospital General San Martín, La Plata. Provincia de Buenos Aires
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 43, Nº. 3, 2023 (Ejemplar dedicado a: Julio-Septiembre), págs. 184-196
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cardiovascular, renal, and cerebral protection by SGLT2. Hemody-namic, tissular, and cellular mechanisms involved
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• Resumen
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    Luego de muchos años de búsqueda de nuevos mecanismos y estrategias de protección cardiovascular y renal, han aparecido los inhibidores del co-transporte sodio-glucosa o gliflozinas, demostrando un notable e inesperado efecto protector sobre las lesiones en varios órganos: corazón, arterias, riñones, cerebro y reducción de eventos. Dichos efectos se asociaron inicialmente a un mejor control de enfermedades metabólicas como la diabetes. Sin embargo, con el trascurso del tiempo y los resultados, se comprobaron mejorías funcionales y estructurales en dichos órganos, también en personas sin diabetes. Estas mejoras que fueron más allá de las respuestas inicialmente buscadas, se extendieron a los aspectos hemodinámicos y a los beneficios sobre las estructuras y funciones celulares y subcelulares asociadas a protección en los diversos tejidos. Estos hechos permiten entender la notable reducción de los diversos eventos observados en los pacientes, incluyendo una reducción de la mortalidad, que ronda el 30%. En esta revisión nos ocuparemos de mostrar las evidencias existentes en protección renal, cardiovascular y cerebral que se traducen en cambios notables en las guías de práctica clínica. Revisaremos también, los conocimientos mecanísticos celulares, particularmente la mejoría del funcionamiento mitocondrial, que lleva a un menor estrés oxidativo e inflamación. En resumen, la revisión intenta explicar al menos una parte de las razones que han permitido a estas drogas ocupar la primera línea de tratamiento en las enfermedades cardiovasculares y renales. Finalmente, daremos fundamentos que hacen pensar que estas drogas pueden ubicarse en un futuro en la prevención de enfermedades altamente prevalentes

  • English

    After many years of looking for new mechanisms and strategies for cardiovascular and renal protection, sodium-glucose co-transport inhibitors or gliflozins appeared, demonstrating not only a notable and unexpected protective effect on various organ lesions: heart, arteries, kidneys, and brain but also an impressive event reduction. These effects were initially associated with better control of metabolic diseases such as diabetes. However, with time and the results, functional and structural improvements in said organs were verified in people without diabetes. These improvements went beyond the responses initially sought and extended to hemodynamic aspects and the benefits on cellular and subcellular structures and functions associated with protection in various tissues. These facts allow us to understand the notable reduction of the various events seen in the patients, including a reduction in mortality of around 30%. This review will show the existing evidence in renal, cardiovascular, and brain protection that translates into notable changes in clinical practice guidelines. We will also review cellular mechanistic knowledge, particularly improving mitochondrial function, which leads to less oxidative stress and inflammation. In summary, the review explains at least part of the reasons for these drugs nowadays to occupy the first line of treatment for cardiovascular and renal diseases. Finally, we will give reasons suggesting that gliflozins can be used in the future to prevent highly prevalent diseases.