The benefits of measuring the size and number of lipoprotein particles for cardiovascular risk prediction: A systematic review and meta-analysis

• Jose A. Quesada ^[1] ; Vicente Bertomeu-González ^[2] ; Domingo Orozco-Beltrán ^[1] ; Alberto Cordero ^[3] ; Vicente F. Gil-Guillén ^[1] ; Adriana López-Pineda ^[1] ; Rauf Nouni-García ^[1] ; Concepción Carratalá-Munuera ^[1]
  1. [1] Miguel Hernandez de Elche University, San Juan Campus, Alicante, Spain
  2. [2] Miguel Hernandez de Elche University, San Juan Campus, Alicante, Spain; San Juan de Alicante University Hospital, San Juan de Alicante, Alicante, Spain; Biomedical Research Center in Cardiovascular Diseases Network, Madrid, Spain
  3. [3] San Juan de Alicante University Hospital, San Juan de Alicante, Alicante, Spain; Biomedical Research Center in Cardiovascular Diseases Network, Madrid, Spain

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• Localización: Clínica e investigación en arteriosclerosis, ISSN 0214-9168, ISSN-e 1578-1879, Vol. 35, Nº. 4, 2023, págs. 165-177
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Los beneficios de medir el tamaño y el número de partículas de lipoproteínas para la predicción del riesgo cardiovascular: una revisión sistemática y un metaanálisis
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• Resumen
  • español

    Objetivo: El riesgo cardiovascular (RCV) se calcula convencionalmente midiendo el contenido de colesterol total de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar el RCV asociado con el tama˜no y el número de partículas de LDL y HDL, según lo determinado por espectroscopia de resonancia magnética nuclear (RMN). Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos electrónicas Medline y Scopus. Se incluyeron todos los estudios de cohortes y de casos y controles publicados antes del 1 de enero de 2019, que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: HDL-P, LDL-P, HDL-Z y/o LDL-Z medidos por espectroscopia de RMN; evento cardiovascular como variable de resultado; riesgo de eventos cardiovasculares expresado como cociente de posibilidades o cociente de riesgos instantáneos; solo pacientes adultos. Se realizó un metaanálisis para cada variable de exposición (cuatro para LDL y cinco para HDL) y para cada medida de exposición (cuartil más alto vs. más bajo e incremento de 1 desviación estándar [DE]). Resultados: Esta revisión incluyó 24 estudios. El número de partículas LDL se asoció directamente con el RCV: el riesgo aumentó 28% con cada incremento de la DE. El tama˜no de las partículas de LDL se asoció inversa y significativamente con el RCV: cada incremento de la DE correspondió a una reducción del riesgo de 8%. El RCV aumentó 12% con cada aumento de la DE en el número de partículas peque˜nas de LDL. HDL, número y tama˜no de partículas se asociaron inversamente con CVR. Conclusión: El tama˜no de partícula más grande proporcionó una mayor protección, aunque esta relación fue inconsistente entre los estudios. Un mayor número de partículas de LDL y un tama˜no de partícula de LDL más peque˜no se asocian con un aumento de la RCV. El riesgo disminuye con el aumento del número y tama˜no de las partículas de HDL.

  • English

    Objective: Cardiovascular risk (CVR) is conventionally calculated by measuring the total cholesterol content of high-density lipoproteins (HDL) and low-density lipoproteins (LDL). The purpose of this systematic review was to assess the CVR associated with LDL and HDL particle size and number as determined by nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy. Material and methods: A literature search was performed using the electronic databases MEDLINE and Scopus. All cohort and case---control studies published before January 1, 2019 that met the following inclusion criteria were included: HDL-P, LDL-P, HDL-Z and/or LDL-Z measured by NMR spectroscopy; cardiovascular event as an outcome variable; risk of cardiovascular events expressed as odds ratios or hazard ratios; only adult patients. A meta-analysis was performed for each exposure variable (4 for LDL and 5 for HDL) and for each exposure measure (highest versus lowest quartile and 1-standard deviation increment).

    Results: This review included 24 studies. Number of LDL particles was directly associated with CVR: risk increased by 28% with each standard deviation increment. LDL particle size was inversely and significantly associated with CVR: each standard deviation increment corresponded to an 8% risk reduction. CVR increased by 12% with each standard deviation increase in number of small LDL particles. HD, particle number and size were inversely associated with CVR. Conclusion: Larger particle size provided greater protection, although this relationship was inconsistent between studies. Larger number of LDL particles and smaller LDL particle size are associated with increased CVR. Risk decreases with increasing number and size of HDL particles.