Tratamiento quirúrgico de los estrabismos de pequeño ángulo secundarios a orbitopatía de Graves
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[1] Hospital Ramón y Cajal
Hospital Ramón y Cajal
Madrid, España
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- Localización: Acta estrabológica: publicación oficial de la Sociedad Española de Estrabología, Pleóptica, Ortóptica, Visión Binocular, Reeducación y Rehabilitación Visual, ISSN 0210-4695, ISSN-e 1989-7278, Vol. 52, Nº. 1, 2023, págs. 12-19
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Surgical treatment of small-angle strabismus in Graves orbitopathy
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Resumen
- español
Objetivos: Analizar los resultados quirúrgicos en desviaciones de pequeño ángulo secundarias a orbitopatía de Graves.
Métodos: Análisis retrospectivo de 75 pacientes con orbitopatía de Graves operados de retroinserción con suturas ajustables desde 2018 a 2021. Las cirugías se realizaron con anestesia tópica y ajuste intraoperatorio en todos los casos. Se analizaron un total de 13 pacientes con estrabismos de pequeño ángulo. Se definió como éxito quirúrgico la ausencia de diplopía subjetiva sin necesidad de prismas en posición primaria de la mirada ni a la infraversión.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 54 ± 8,1 años con tiempo medio de seguimiento de 17 ± 12 meses. La mayoría de los casos fueron estrabismos horizontales (9 pacientes, 69%) con 2 casos de cirugía combinada horizontal y vertical. La desviación media prequirúrgica fue de 8 ± 3 y 4,1 ± 3,2 DP, con una retroinserción media de 5,5 ± 2,6 y 1,3 ± 0,8 mm para los estrabismos horizontales y verticales, respectivamente. El éxito quirúrgico fue del 85% (11 pacientes).
De los 2 pacientes restantes, uno requirió el empleo de prismas por una foria residual y el otro una nueva reintervención por el efecto deriva horizontal, alcanzando el éxito quirúrgico tras la cirugía.
Conclusiones: Las desviaciones de pequeño ángulo (horizontales <12 DP y verticales <8 DP) en la orbitopatía de Graves también pueden ser subsidiarias de tratamiento quirúrgico con buenos resultados. Un ajuste intraoperatorio dirigido a una leve hipocorrección inmediata es seguro y eficaz en este subgrupo de pacientes. No obstante, la realización de estudios con mayor tamaño muestral permitiría confirmar estos hallazgos.
- English
Objective: To report outcomes of strabismus surgery in small-angle ocular deviations associated with Graves orbitopathy.
Methods: Retrospective review of 75 patients with Graves orbitopathy after muscle recession surgery between 2016 and 2021. All the cases were done under topical anaesthesia with intraoperative adjustment as needed. Surgical outcomes were assessed in a subgroup of 13 patients with small angle deviations. Surgical success was defined as the absence of subjective diplopia in primary position and inferior gaze without prism correction.
Results: Mean age was 54 ± 8.1 years with a mean follow-up of 17 ± 12 months. Most of the cases were horizontal strabismus surgeries (9 cases, 69%) with 2 combined horizontal and vertical cases. Mean preoperative deviation was 8 ± 3 and 4.1 ± 3.2 PD, with a mean recession of 5.5 ± 2.6 and 1.3 ± 0.8 mm for horizontal and vertical strabismus, respectively. Success rate was 85% (11 out of 13 patients). One failure was due to a residual phoria corrected with prisms and another one secondary to a horizontal drift effect successfully repaired with additional surgery.
Conclusions: Surgical treatment may be considered for small-angle strabismus (horizontal deviations <12 DP and vertical deviations <8 DP) in Graves orbitopathy. Our results show that muscle recession with an intraoperative adjustment to immediate mild under-correction is a safe and effective measure for this subgroup of patients. However, more studies with larger samples are required for further confirmation of our findings.
- español
