Histerosacropexia laparoscópica para tratamiento conservador en pacientes con prolapso apical puro: reporte de 4 casos en Medellín, Colombia, 2006

• Autores: José F. De Los Ríos, José L. Restrepo, Juan D. Castañeda
• Localización: Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, ISSN-e 2463-0225, ISSN 0034-7434, Vol. 59, Nº. 1, 2008 (Ejemplar dedicado a: ENERO-MARZO 2008), págs. 51-56
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Laparoscopic hysterosacropexy for uterine conservation in patients having pure apical defects: a report of 4 cases from Medellín, Colombia, during 2006
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    Objetivo: describir la histerosacropexia por laparoscopia y sus resultados a corto plazo, en una serie de pacientes con prolapso apical puro y contraindicación para histerectomía. Institución:Unidad de Cirugía Endoscópica Ginecológica, Clínica del Prado, Medellín, Colombia.Diseño: reporte de cuatro pacientes con prolapso apical puro y deseo de conservación uterina.Variables para medir: edad, indicación de cirugía, tiempo quirúrgico, sangrado estimado, complicaciones intraoperatorias, tiempo de hospitalización, incidencia de disfunción urinaria, defecatoria o sexual, aparición de incontinencia urinaria posoperatoria, complicaciones atribuibles a la malla, incidencia de recaídas, tasa de curación subjetiva, tasa de curación objetiva, satisfacción con el procedimiento, incidencia de embarazos después de cirugía.Resultados: edad promedio: 53 años; tiempo quirúrgico: 67 minutos (60-75); pérdida sanguínea: 30 cc (10-50); tiempo promedio de hospitalización: 15 horas (6-24); no hubo complicaciones intraoperatorias. En el seguimiento durante 12 meses en promedio (8-17) no hay recidivas ni signos de disfunción urinaria, defecatoria o coital en las pacientes sexualmente activas. No hay casos de incontinencia urinaria posoperatoria. Las pacientes están satisfechas con la intervención realizada. Aún no hay ningún embarazo.Conclusiones: la histerosacropexia laparoscópica podría ser una alternativa viable en nuestro medio para el tratamiento de pacientes con prolapso apical puro y contraindicación para histerectomía. Se requieren series mayores para determinar su papel en la práctica clínica.

  • English

    Objective: describing the laparoscopic hysterosacropexy technique and short-term results in 4 patients with apical prolapse in whom hysterectomy was contraindicated.Setting: gynecological endoscopy unit, Clínica del Prado, Medellín, Colombia.Sample: four patients with apical prolapse wishing for uterine conservation or having contraindication for hysterectomy.Methods: reviewing medical records, follow-up visits and telephone questionnaire.Main outcomes: age, indication for surgery, operatingtime, estimated blood loss, intra-operative complications, hospitalization time, incidence of postoperative urinary, defecatory or sexual dysfunction, developing urinary incontinence, mesh-derived complications, prolapse recurrence, subjective cure rate, objective cure rate, satisfaction, pregnancies after surgery.Results: mean age was 53 (39-71), 67 minutes mean time(60-75) spent in surgery, 30 cc mean estimated blood loss (10-50) and 15 hours mean hospitalisation time (6-24). There were no intra-operation complications. There have been no recurrences of prolapse or any evidence of urinary, defecatory or costal dysfunctions in sexually-active patients during mean follow-up period (12 months). All patients were completely satisfied with the operation result. No pregnancies have been recorded to date.Conclusions: laparoscopic hysterosacropexy could be a valid alternative in our setting for treating patients suffering apical prolapse having contraindication for hysterectomy. Further studies are needed for establishing its role in clinical practice.