Prognostic value of the novel P/FPE index to classify ARDS severity: A cohort study

• F.D. Martos-Benítez ^[1] ; R. Estévez-Muguercia ^[1] ; V. Orama-Requejo ^[2] ; T. del Toro-Simoni ^[3]
  1. [1] Hermanos Ameijeiras Hospital (Havana, Cuba)
  2. [2] Hospital of Palamos (Girona, España)
  3. [3] Manuel Ascunce Domenech Hospital (Camagüey, Cuba)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 47, Nº. 7, 2023, págs. 373-382
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Valor pronóstico del nuevo índice P/FPE para clasificar la severidad del SDRA: Estudio de cohorte
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  • español

    Objetivo Evaluar el impacto del índice P/FPE para clasificar la severidad del SDRA y su relación con la mortalidad.

    Diseño Estudio de cohorte retrospectivo.

    Contexto Unidad de cuidados intensivos polivalentes de 12 camas desde enero de 2018 hasta diciembre de 2020.

    Pacientes Se estudió a 217 pacientes con SDRA con ventilación invasiva>48 horas.

    Intervenciones Ninguna.

    Variables La severidad del SDRA se evaluó el primer y el tercer día, según el índice PaO2/FiO2 y el índice P/FPE (PaO2/[FiO2×PEEP]). El desenlace primario evaluado fue la mortalidad hospitalaria.

    Resultados La mortalidad hospitalaria fue 59,9%. Con relación al índice PaO2/FiO2, el 31,8% de los pacientes el día 1 y el 77,0% el día 3 fue reclasificado en categorías diferentes de severidad del SDRA mediante el índice P/FPE. El nivel de PEEP fue más bajo con el uso del índice P/FPE que con el PaO2/FiO2. La predicción de la mortalidad fue superior con el índice P/FPE que con PaO2/FiO2, en términos de AROC (día 1: 0,72 vs. 0,62; día 3: 0,87 vs. 0,68) y CORR (día 1: 0,370 vs. 0,213; día 3: 0,634 vs. 0,301). El índice P/FPE mejoró la predicción del riesgo de muerte comparado con el PaO2/FiO2, como demuestra el qNRI (día 1: 72,0%, p<0,0001; día 3: 132,4%, p<0,0001) y el IDI (día 1: 0,09, p<0,0001; día 3: 0,31, p<0,0001).

    Conclusiones La evaluación de severidad del SDRA mediante el índice P/FPE parece ser mejor que la del índice PaO2/FiO2 para predecir la mortalidad. El valor del P/FPE para la toma de decisiones clínicas requiere confirmación mediante ensayos clínicos.

  • English

    Objective To evaluate the impact of the novel P/FPE index to classify ARDS severity on mortality of patients with ARDS.

    Design A retrospective cohort study.

    Setting Twelve-bed medical and surgical intensive care unit from January 2018 to December 2020.

    Patients A total of 217 ARDS patients managed with invasive mechanical ventilation >48h.

    Interventions None.

    Variables ARDS severity on day 1 and day 3 was measured based on PaO2/FiO2 ratio and P/FPE index [PaO2/(FiO2×PEEP)]. Primary outcome was the hospital mortality.

    Results Hospital mortality rate was 59.9%. Relative to PaO2/FiO2 ratio, 31.8% of patients on day 1 and 77.0% on day 3 were reclassified into a different category of ARDS severity by P/FPE index. The level of PEEP was lower by P/FPE index-based ARDS severity classification than by using PaO2/FiO2 ratio. The performance for predicting mortality of P/FPE index was superior to PaO2/FiO2 ratio in term of AROC (day 1: 0.72 vs. 0.62; day 3: 0.87 vs. 0.68) and CORR (day 1: 0.370 vs. 0.213; day 3: 0.634 vs. 0.301). P/FPE index improved prediction of risk of death compared to PaO2/FiO2 ratio as showed by the qNRI (day 1: 72.0%, p<0.0001; day 3: 132.4%, p<0.0001) and IDI (day 1: 0.09, p<0.0001; day 3: 0.31, p<0.0001).

    Conclusions Assessment of ARDS severity based on P/FPE index seems better than PaO2/FiO2 ratio for predicting mortality. The value of P/FPE index for clinical decision-making requires confirmation by randomized controlled trials.