Tuberculosis Peritoneal en paciente masculino de 56 años con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2. Reporte de Caso

• Manzano Quisimalin, Devora Estefania ; Merino Gualan, Luis Emilio ^[1] ; Vega Vélez, María José ^[3] ; Sarango Guamaní, Vanesa Elizabeth ^[2] ; Carrión Granda, Carlos Andrés ^[4]
  1. [1] Universidad Técnica Particular de Loja

     Universidad Técnica Particular de Loja

     Loja, Ecuador

     
  2. [2] Ministerio de Salud

     Ministerio de Salud

     Perú

     
  3. [3] Hospital Clínica Santa Inés, Médico Residente de Emergencia, Ecuador
  4. [4] Hospital Clínica San Agustín, Médico Residente de Neurocirugía, Ecuador

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• Localización: Salud, Ciencia y Tecnología, ISSN 2796-9711, Nº. 3, 2023 (Ejemplar dedicado a: Salud, Ciencia y Tecnología), pág. 516
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Peritoneal Tuberculosis in a 56-year-old male patient with a history of Type 2 Diabetes Mellitus. Case Report
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    Introducción: La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante problema mundial con una morbilidad y mortalidad significativas. Se ubica como la décima causa principal de muerte en todo el mundo. La tuberculosis peritoneal ocurre más comúnmente después de la reactivación de focos tuberculosos latentes en el peritoneo establecidos a través de diseminación hematógena desde un foco pulmonar primario, su presentación clínica suele ser inespecífica e insidiosa, siendo importante el diagnóstico precoz para establecer el tratamiento específico. Los síntomas más recurrentes son: ascitis, dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico de TBP suele ser incidental, en la mayoría de las ocasiones en el curso de un abdomen agudo quirúrgico.Caso clínico y evolución: paciente masculino de 56 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado hace 3 años en tratamiento actual con metformina, refiere cuadro clínico desde hace 3 meses caracterizado con dolor abdominal leve difuso generalizado Eva 3/10, acompañado de hiporexia, anorexia, pérdida de peso. Exámenes de laboratorio que evidencian leucocitosis y trombosis sugestivo de infección, electrolitos con hiponatremia hiperosmolar, azoados alterados, al examen físico abdominal se evidencia onda ascítica positiva, durante hospitalización persiste dolor abdominal se realiza endoscopia sin hallazgos de infección, se realiza paréntesis por ascitis persistente, se exacerba dolor abdominal difuso en reposo más alza térmica mayor de 38 grados. Se decide antibioticoterapia y realizar laparotomía exploratoria de emergencia.Conclusiones: la TBP húmeda se caracterizada por abundante ascitis, por tratarse de un exudado con alto contenido proteico. Para su diagnóstico de requiere únicamente de biopsia peritoneal.

  • English

    Introduction: Tuberculosis (TB) continues to be a major global problem with significant morbidity and mortality. It ranks as the 10th leading cause of death worldwide. Peritoneal tuberculosis most commonly occurs after the reactivation of latent tuberculosis foci in the peritoneum established through hematogenous spread from a primary pulmonary focus. Its clinical presentation is usually nonspecific and insidious, and early diagnosis is important to establish specific treatment. The most recurrent symptoms are ascites, abdominal pain, weight loss and fever. The diagnosis of PTB is usually incidental, in most cases in the course of an acute surgical abdomen.Clinical case and evolution: A 56-year-old male patient with a history of type 2 diabetes mellitus diagnosed 3 years ago on current treatment with metformin, refers a clinical picture for 3 months characterized by generalized diffuse mild abdominal pain Eve 3/10, accompanied by hyporexia, anorexia, weight loss. Laboratory tests that show leukocytosis and thrombosis suggestive of infection, electrolytes with hyperosmolar hyponatremia, altered nitrogen compounds, abdominal physical examination shows positive ascitic wave, abdominal pain persists during hospitalization, endoscopy is performed without findings of infection, parenthesis is performed due to persistent ascites, diffuse abdominal pain is exacerbated at rest plus thermal rise greater than 38 degrees. Antibiotic therapy and emergency exploratory laparotomy were decided.