Resumen de Spontaneous Bacterial Peritonitis in Decompensated Liver Cirrhosis. A Retrospective Study

Liri Cuko, Irgen Tafaj, Adriana Babameto, Alma Idrizi, Arlinda Hysenj, Agron Dogjani

• español

  Antecedentes: La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una complicación frecuente y grave en pacientes con cirrosis hepática, que se asocia a una elevada mortalidad. Diversos estudios han demostrado que la prevalencia de la PBE oscila entre el 20-40% en pacientes con cirrosis y ascitis. No en todos los casos se acompaña de síntomas evidentes, lo que dificulta el diagnóstico precoz.

  Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron determinar diversas características clínicas y de laboratorio y factores de riesgo en la peritonitis espontánea bacteriana.

  Metodología: En este estudio, se incluyen 137 pacientes diagnosticados de cirrosis descompensada, divididos en tres grupos 83 casos con PAS y cirrosis alcohólica, 22 casos con PAS y cirrosis vírica, y 32 casos con cirrosis sin PAS. Todos los pacientes incluidos en este estudio tenían más de 18 años. Se trata de un estudio retrospectivo, donde se analizan las características clínicas y de laboratorio de los pacientes con SBP y cirrosis hepática, ingresados en el Servicio de Gastro-Hepatología, Centro Hospitalario Universitario, Tirana, Albania durante 2018-2022. El diagnóstico de SPB se basa en las directrices de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL). El grado de daño de la función hepática se evalúa mediante la puntuación Child- Pough y la puntuación MELD, indicadores clínicos y de laboratorio, y complicaciones asociadas a la cirrosis con PBS, y análisis de líquido ascítico. Todas las variables categóricas se analizaron mediante el programa SPSS versión 25, y para los datos continuos se utilizaron pruebas t.

  Resultados: La edad media de los 137 participantes en el estudio fue de 54,15±12,5 años, 132 varones (96,4%) y 5 mujeres (3,6%) , donde 105 pacientes presentaban PBE. Según la evaluación del MELD, se observó que era mayor en el grupo con SBP que en los que no tenían SBP (p<0,05). De los datos de laboratorio, en este estudio se observaron como factores predictivos el nivel de plaquetas (p<0,015) , el nivel de creatinina sérica (p<0,001) , el nivel de bilirrubina sérica (p<0,002), el INR (p<0,049) y el nivel de protrombina (p<0,002). Las complicaciones más frecuentes que acompañaron al SBP fueron la encefalopatía (p<0,004), el síndrome hepatorrenal (p<0,002) y la hemorragia gastrointestinal (p<0,002).

  Conclusiones: Los factores predictivos más probables en el caso de TBP en la cirrosis hepática descompensada se encontraron el bajo nivel de plaquetas, los niveles prolongados de INR y protrombina, el aumento de los niveles de creatinina, el aumento de los niveles de bilirrubina y la baja proteína ascética. Mientras que las complicaciones asociadas más frecuentes fueron la encefalopatía hepática, el SHR, la hemorragia G\I y la ictericia.

• English

  Background: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and severe complication in patients with liver cirrhosis, which is associated with high mortality. Various studies have shown that the prevalence of SBP varies from 20-40% in patients with cirrhosis and ascites. Not in all cases it is accompanied by obvious symptoms, which makes early diagnosis difficult.

  Aim: The aims of this study were to determine several clinical and laboratory features and risk factors in bacterial spontan peritonitis.

  Methodology: In this study, are included 137 patients diagnosed with decompensated cirrhosis, divided into three groups 83 cases with SBP and alcoholic cirrhosis, 22 cases with SBP and viral cirrhosis, and 32 cases with cirrhosis without SBP. All patients included in this study were over 18 years old. This is a retrospective study, where are analyzed clinical and laboratory characteristics of patients with SPB and liver cirrhosis, admitted to the Service of Gastro-Hepatology, University Hospital Center, Tirana, Albania during 2018-2022. Diagnosis of SBP is based on the European Association for the Study of Liver (EASL) guidelines. The degree of liver function damage is evaluated by the Child-Pough score and MELD score, clinical and laboratory indicators, and complications associated with cirrhosis with PBS, and ascitic fluid analyses. All categorical variables were analyzed by using SPSS version 25, and t-tests were used for continuous data.

  Results: The average age of the 137 participants in the study was 54.15±12.5 years, 132 males (96.4%) and 5 females (3.6%), where 105 patients were with SBP. According to the evaluation of MELD, it was seen to be higher in the group with PBS than those without PBS (p<0.05). From the laboratory data, in this study seen the level of platelets (p<0.015) , serum creatinine level (p<0.001), serum bilirubin level (p<0.002), INR (p<0.049), and prothrombin level (p<0.002) were seen as predictive factors.

  The most frequent complications accompanying SBP were Encephalopathy (p<0.004), hepatorenal syndrome (p<0.002) , and gastrointestinal hemorrhage (p<0.002).

  Conclusions: The most probable predictive factors in the case of PBS in liver decompensated cirrhosis were found the low level of platelets, prolonged levels of INR and prothrombin, increased levels of creatinine, increased levels of bilirubin, and low ascetic protein. While the most frequent associated complications were hepatic encephalopathy, HRS, G\I hemorrhage, and jaundice.