TC-4D como prueba de localización preoperatoria de segunda línea en la evaluación del hiperparatiroidismo primario

• Alberto G. Barranquero ^[1] ; Paula Pastor ^[2] ; Ana Ortega ^[2] ; Sara Corral ^[4] ; Joaquín Gómez Ramírez ^[3] ; Patricia Luengo ^[4] ; Belén Porrero ^[4] ; Luis Jacobo Cabañas ^[4]
  1. [1] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  2. [2] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  4. [4] Sección de Cirugía Endocrina, Mama, Sarcoma y Melanoma - Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Ramón y CajalMadrid, España

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• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 101, Nº. 8, 2023, págs. 530-537
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • 4D-CT as a second line preoperative localization test for the evaluation of primary hyperparathyroidism
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción La tomografía computarizada en cuatro dimensiones (TC-4D) ofrece buena sensibilidad para localizar la glándula patológica responsable del hiperparatiroidismo primario. El objetivo fue evaluar su rendimiento como estudio de segunda línea tras ausencia de localización o resultado no concordante de los estudios habituales.

    Material y métodos Estudio observacional retrospectivo que incluyó todos los pacientes intervenidos por hiperparatiroidismo primario con TC-4D como estudio preoperatorio, del 1 de octubre de 2016 al 1 de octubre de 2021, en un centro hospitalario de tercer nivel.

    Se compararon los resultados de la TC-4D, la ecografía y las exploraciones de medicina nuclear (gammagrafía, SPECT y SPECT-TC) con el gold standard de la exploración quirúrgica y el resultado anatomopatológico, analizando los porcentajes de lateralización correcta y localización aproximada de la glándula patológica.

    Resultados El análisis incluyó 64 pacientes, con una curación del 93,8% (60/64). La TC-4D mostró una lateralización correcta del 57,8% (37/64) y reveló la localización aproximada de la glándula en el 48,4% (31/64). La ecografía tuvo unos porcentajes del 31,1% (19/61) y del 18% (11/61) para la lateralización correcta y la localización aproximada, respectivamente, vs. un 34,9% (22/63) y un 28,6% (18/63) de los estudios de medicina nuclear y un 32,7% (16/49) y un 24,5% (12/49) de la SPECT-TC. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas.

    Conclusiones La TC-4D ofrece un rendimiento aceptable para localizar las lesiones responsables del hiperparatiroidismo primario, por lo que debería considerarse su uso ante la ausencia de localización en los estudios habituales.

  • English

    Introduction Four-dimensional computerized tomography (4D-CT) offers a good sensitivity for the localization of the pathological gland responsible of primary hyperparathyroidism. The aim was to evaluate its results as a second line preoperative localization test after inconclusive or discordant results of usual preoperative studies.

    Material and methods Observational retrospective study that included all patients intervened for primary hyperparathyroidism with 4D-CT scan as preoperative study, from 1st October 2016 to 1st October 2021, in a tertiary referral centre.

    The results of 4D-CT, cervical ultrasound, and nuclear medicine explorations (scintigraphy, SPECT and SPECT-CT) were compared with the gold standard of the surgical exploration and the pathological result. The correct lateralization and the approximate localization rates of the pathological gland were evaluated.

    Results A total of 64 patients were analysed, with a 93,8% (60/64) remission rate. 4D-CT showed a correct lateralization in 57,8% (37/64) of the cases and revealed the approximate localization of the gland in 48,4% (31/64) of the cases. The cervical ultrasound had a rate of 31,1% (19/61) and 18% (11/61) for the correct lateralization and approximate localization, respectively, compared to 34,9% (22/63) and 28,6% (18/63) in nuclear medicine explorations, and 32,7% (16/49) and 24,5% (12/49) in SPECT-CT. These differences were statistically significant.

    Conclusion 4D-CT demonstrated acceptable results for the localization of the lesions responsible of primary hyperparathyroidism, thus its use should be considered with the absence of localization in routinely studies.