Sarcomas retroperitoneales

• Muñoz Casares F. C. ^[1]
  1. [1] Hospital San Juan de Dios

     Hospital San Juan de Dios

     Santiago, Chile

     
• Localización: Cirugía Andaluza, ISSN-e 2695-3811, ISSN 1130-3212, Vol. 34, Nº. 3 (XVIII REUNIÓN DE LA ASAC), 2023, págs. 368-370
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Retroperitoneal sarcomas
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• Resumen

  • Los sarcomas representan un grupo heterogéneo de tumores malignos raros con origen mesenquimatoso que pueden aparecer prácticamente en cualquier sitio anatómico y representan menos del 1% de los tumores malignos. Pueden englobar más de 70 subtipos histológicos. Los sarcomas de partes blandas (STS, soft tissue sarcomas) representan 2/3 del total de sarcomas, seguidos por los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) y los sarcomas óseos. Entre los STS, más del 40% se localizan en las extremidades y aproximadamente el 15% son retroperitoneales (RPS, retroperitoneal sarcomas), con una incidencia de 2.7 casos por millón. En esta localización retroperitoneal, las variantes histológicas liposarcoma (LPS) y leiomiosarcoma (LMS) representan el 75-85% del total. Por otra parte, la indefinición de límites precisos en el retroperitoneo, hace que estos tumores tengan tendencia a alcanzar gran tamaño lo cual dificulta la posibilidad de conseguir una resección quirúrgica completa.

    En el tratamiento del RPS la cirugía es el pilar fundamental y clave en los resultados evolutivos del mismo, por lo que todos los esfuerzos terapéuticos deben ir encaminados a conseguir que esa cirugía sea realizada en las mejores condiciones y con las máximas garantías posibles. En este sentido, la evolución histórica consiguió pasar de cifras de resección completa del 20-30% en la primera mitad del siglo XX hasta el 50-60% a finales del mismo, aunque los resultados de supervivencia seguían siendo muy pobres. Ha sido realmente en los últimos 10-15 años cuando se han visto cambios importantes en el concepto del abordaje quirúrgico, con un impacto sustancial en el control y la posibilidad de curación de estas enfermedades. Este nuevo concepto ha estado fundamentado en una mayor radicalidad de la cirugía para determinados tipos histológicos como el liposarcoma (RPS más frecuente, en el que la recurrencia local es muy elevada y representa la causa más común de mortalidad). La identificación exacta del subtipo histológico y su adecuada estrategia y planificación terapéutica, previa a cualquier procedimiento quirúrgico, son principios indispensables a día de hoy. Así, centros referentes, equipos multidisciplinarios (EMD) y cirujanos altamente cualificados, son elementos constitutivos determinantes y necesarios para que la decisión terapéutica y el propio tratamiento quirúrgico realizado consiga los mejores resultados esperables.