Los anticoagulantes disponibles en la actualidad actúan interfiriendo en la síntesis de múltiples factores de la coagulación o inhibiendo específicamente factores de la vía común, lo que afecta la hemostasia con el consecuente aumento del riesgo de sangrado. El temor al sangrado sigue siendo una limitante a la hora de indicar un tratamiento anticoagulante. La vía intrínseca ha demostrado tener un rol más importante en el desarrollo de la trombosis que en la hemostasia, por lo que en los últimos años ha sido foco de estudio para el desarrollo de nuevos anticoagulantes con un mejor perfil de seguridad. Se han desarrollado varios agentes que inhiben al FXI en diferentes etapas, incluyendo oligonucleótidos antisentido, anticuerpos monoclonales y moléculas pequeñas. Abelacimab, un anticuerpo monoclonal, ha demostrado en estudios de fase 2 y en meta-análisis resultados prometedores en eficacia y seguridad. Fue el primero en iniciar estudios de fase 3, por lo que pronto tendremos más evidencia y una mejor perspectiva sobre su posible aplicación clínica.
Currently available anticoagulants act by interfering in the synthesis of multiple coagulation factors or by specifically inhibiting factors of the common pathway; this affects hemostasis with the consequent increased risk of bleeding. The fear of bleeding continues to limit the indication of anticoagulants. The intrinsic pathway has been shown to play a more important role in the development of thrombosis than in hemostasis. For this reason, in recent years, it has been the focus of study for the development of new anticoagulants with a better safety profile. Several agents that inhibit FXI at different staging, including antisense oligonucleotides, monoclonal antibodies and small molecules have been developed. Abelacimab, a monoclonal antibody, has shown promising efficacy and safety results in phase 2 studies and meta-analyses. It was the first to be evaluated in phase 3 studies, so we will soon have more evidence and a better perspective on its possible clinical application.
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