Depressão e doenças cardiovasculares: dos mecanismos de associação às evidências sobre prognóstico e tratamento

• Bruna Campos Souza ^[1] ; Gabriel Steffan Silva Braga ^[1] ; Danniel Rodrigo Leandro ^[1] ; Isabella Guedes Miranda Dias ^[1] ; Eduardo Eugenio Correia Muniz Barreto ^[1] ; Rodrigo Nicolato ^[1]
  1. [1] Universidade Federal de Minas Gerais

     Universidade Federal de Minas Gerais

     Brasil

     
• Localización: Cuadernos de Educación y Desarrollo, ISSN-e 1989-4155, Vol. 15, Nº. 5, 2023, págs. 4039-4047
• Idioma: portugués
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    Introduction: Depression acts as a risk factor for the development of cardiovascular diseases. Objective: To demonstrate the association between depression and heart disease, emphasizing the biological and social aspects involved, in order to encourage screening for both conditions in patients with risk factors. Method: Reverse search of studies found in the last 20 years, after careful analysis of abstracts and articles. Result: Depression is a risk factor for the development of cardiovascular disease and is associated with increased mortality, which is more significant the more severe the depression. This association is not only due to the difficulties to the individual that may be caused by the depressive disorder, such as reduced self-care and low adherence to clinical treatment. There are biological pathways associating depression and heart disease that have not been fully elucidated. For example, the elevation of inflammatory markers in the blood due to depression, heart rate variability, increased stimulation of the sympathetic nervous system to the detriment of the parasympathetic, the pro-thrombotic state, and some authors even propose that it is associated with changes in cerebral blood flow. Depression after an Acute Myocardial Infarction increases the risk of developing new cardiovascular events up to one year after the episode. In the elderly, depression may increase the incidence of hypertension, and in addition, elderly people with heart failure often develop symptoms of major depression. Conclusion: It has not been proven that treating depression can reduce cardiovascular risk. However, screening for depression in patients with cardiovascular disease and for cardiovascular disease in patients with depression is of fundamental importance.

  • português

    Introdução: A depressão atua como fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Objetivo: Demonstrar a associação entre depressão e cardiopatias, ressaltando-se os aspectos biológicos e sociais envolvidos, com a finalidade de estimular o rastreamento de ambas as condições em pacientes com fatores de risco. Método: Busca reversa de estudos encontrados nos últimos 20 anos, após análise minuciosa de resumos e de artigos. Resultado: A depressão é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e está associada ao aumento de mortalidade, sendo mais expressivo quanto mais grave for a depressão. Essa associação não decorre somente das dificuldades ao indivíduo que podem ser causadas pelo transtorno depressivo, como a redução do autocuidado e baixa adesão a tratamentos clínicos. Há vias biológicas associando depressão e cardiopatias que não foram totalmente elucidadas. Como exemplo, a elevação de marcadores inflamatórios sanguíneos decorrentes da depressão, a variabilidade da frequência cardíaca, o aumento da estimulação do sistema nervoso simpático em detrimento do parassimpático, o estado pró-trombótico e alguns autores até propõem que esteja associado a alterações no fluxo sanguíneo cerebral. A depressão após um Infarto Agudo do Miocárdio aumenta o risco de desenvolvimento de novos eventos cardiovasculares em até um ano após o episódio. Em idosos, a depressão pode aumentar a incidência de hipertensão arterial sistêmica e, além disso, idosos com insuficiência cardíaca frequentemente desenvolvem sintomas de depressão maior. Conclusão: Não se provou que o tratamento da depressão possa reduzir o risco cardiovascular. Contudo, é de fundamental importância o rastreio de depressão em pacientes com doenças cardiovasculares e de doenças cardiovasculares em pacientes com depressão.