Resumen de Optimización en el tratamiento antimicrobiano de la sepsis y shock séptico

Diana Jasmina Cedeño Chere, Alba Palacios, Karina Esteffania Navarrete Ovalle, Enver Ricardo Ramírez Morán

• español

  La sepsis sigue estando como una causa significativa de morbimortalidad entre los paciente. No obstante han bajado las sepsis obtenidas en la comunidad en pacientes sanos vacunados, se han elevado las sepsis en pacientes con enfermedades de base, comorbilidades, inmunosupresión o con procedimientos invasivos, complicando el procedimiento antibiótico empírico inicial que debe individualizarse y adaptarse a cada paciente. Se habla de sepsis cuando existe una disfunción orgánica causada por una respuesta mal regulada a la infección. Shock séptico es un subnivel de la sepsis de mayor compromiso en el que existe una diferenciación hemodinámica con hipotensión arterial, demanda la aplicación de drogas vasoactivas, y/o presenta hipoperfusión tisular a pesar de un ajusto esparcimiento de volumen. La sepsis grave y el shock séptico con carencia orgánica múltiple relacionada a sepsis simbolizan la principal causa de las infecciones asociadas a mortalidad y siguen siendo el motivo más común de muerte en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de los países desarrollados. Desde el progreso de los agentes antimicrobianos modernos, los patógenos bacterianos se han perfeccionado continuamente bajo la presión selectiva de esos agentes. También el evento de sepsis se ha acrecentado en forma progresiva. A pesar de los significativos adelantos tecnológicos y el mayor discernimiento de la fisiopatología de la sepsis, numerosos estudios clínicos no han podido comenzar el desarrollo de ningún fármaco nuevo con efectos fructuosos consistentes para esta población de pacientes.

• English

  Sepsis continues to be a significant cause of morbidity and mortality among patients. However, sepsis obtained in the community in healthy vaccinated patients has decreased, sepsis has increased in patients with underlying diseases, comorbidities, immunosuppression or invasive procedures, complicating the initial empirical antibiotic procedure that must be individualized and adapted to each patient. Sepsis is when there is organic dysfunction caused by a poorly regulated response to infection. Septic shock is a sublevel of sepsis with greater compromise in which there is a hemodynamic differentiation with arterial hypotension, demands the application of vasoactive drugs, and/or presents tissue hypoperfusion despite an adjusted volume spread. Severe sepsis and septic shock with multiple organ failure related to sepsis represent the main cause of infections associated with mortality and continue to be the most common cause of death in intensive care units (ICUs) in developed countries. Since the progress of modern antimicrobial agents, bacterial pathogens have been continually refined under the selective pressure of those agents. The event of sepsis has also increased progressively. Despite significant technological advances and increased insight into the pathophysiology of sepsis, numerous clinical trials have failed to begin the development of any new drug with consistent success in this patient population.

• português

  A sepse continua sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade entre os pacientes. No entanto, a sepse obtida na comunidade em pacientes saudáveis vacinados diminuiu, a sepse aumentou em pacientes com doenças de base, comorbidades, imunossupressão ou procedimentos invasivos, complicando o procedimento antibiótico empírico inicial que deve ser individualizado e adaptado a cada paciente. A sepse é quando há disfunção orgânica causada por uma resposta mal regulada à infecção. O choque séptico é um subnível da sepse com maior comprometimento no qual há diferenciação hemodinâmica com hipotensão arterial, demanda a aplicação de drogas vasoativas e/ou apresenta hipoperfusão tecidual apesar de uma distribuição de volume ajustada. A sepse grave e o choque séptico com falência múltipla de órgãos relacionados à sepse representam a principal causa de infecções associadas à mortalidade e continuam sendo a causa mais comum de morte em unidades de terapia intensiva (UTI) em países desenvolvidos. Desde o progresso dos agentes antimicrobianos modernos, os patógenos bacterianos têm sido continuamente refinados sob a pressão seletiva desses agentes. O evento de sepse também aumentou progressivamente.

  Apesar dos avanços tecnológicos significativos e do aumento do conhecimento sobre a fisiopatologia da sepse, vários ensaios clínicos não conseguiram iniciar o desenvolvimento de qualquer novo medicamento com sucesso consistente nessa população de pacientes.