Resumen de Hipoglucemia en pacientes diabéticos en tratamiento con glibenclamida

Jorge Marcelo Morales Solís, José Andrés Rodríguez Meza

• español

  La glibenclamida consiste en un potente hipoglicemiante que permite mantener los niveles séricos de glucosa por debajo de los puntos de corte para el paciente diabético, cuyo empleo puede significar un riesgo mayor de hipoglicemia como complicación aguda en relación con otros hipoglicemiantes orales. La presente revisión narrativa presento como objeto la recopilación de información actualizada acerca del mecanismo de la hipoglicemia durante el tratamiento con glibenclamida, los factores de riesgo del paciente diabético y la frecuencia con la que puede sufrir hipoglicemia. La glibenclamida inhibe los canales de potasio dependientes de ATP en las células beta del páncreas, estimulando la secreción de insulina a este nivel. Su función es independiente de los niveles séricos de glucosa, y se ve potenciada en casos como pacientes con diabetes de varios años de evolución, pacientes longevos o insuficientes renales. Dosis elevadas o el empleo de otros medicamentos que potencien su acción también representan factores de riesgo. La frecuencia de la hipoglicemia en el paciente que utiliza glibenclamida a pesar de ser subestimada, se considera que puede presentarse en 1 de cada 5 pacientes. Las características de la glibenclamida hacen que este fármaco tenga a la hipoglicemia como su principal efecto adverso, afectando directamente al estilo de vida del paciente diabético, que se ha declinado por suspender el tratamiento o solicitar un cambio en su medicación.

• português

  A glibenclamida é um potente hipoglicemiante que permite manter os níveis séricos de glicose abaixo dos pontos de corte para pacientes diabéticos, cujo uso pode significar maior risco de hipoglicemia como complicação aguda em relação a outros hipoglicemiantes orais. O objetivo desta revisão narrativa é coletar informações atualizadas sobre o mecanismo de hipoglicemia durante o tratamento com glibenclamida, os fatores de risco de pacientes diabéticos e a frequência com que a hipoglicemia pode ocorrer. A glibenclamida inibe os canais de potássio dependentes de ATP nas células beta do pâncreas, estimulando a secreção de insulina nesse nível. Sua função é independente dos níveis séricos de glicose e é potencializada em casos como pacientes com diabetes de vários anos de evolução, idosos ou insuficiência renal. Doses altas ou uso de outros medicamentos que potencializam sua ação também representam fatores de risco. A frequência de hipoglicemia em pacientes em uso de glibenclamida, apesar de subestimada, é considerada como ocorrendo em 1 em cada 5 pacientes. As características da glibenclamida fazem com que esse fármaco tenha como principal efeito adverso a hipoglicemia, afetando o estilo de vida dos pacientes diabéticos, que se recusam a suspender o tratamento ou solicitar uma mudança na medicação.

• English

  Glibenclamide is a powerful hypoglycemic agent that allows to maintain serum glucose levels below the cut-off points for diabetic patients, whose use may mean a higher risk of hypoglycemia as an acute complication in relation to other oral hypoglycemic agents. The purpose of this narrative review is to collect up-to-date information about the mechanism of hypoglycemia during treatment with glibenclamide, the risk factors of diabetic patients and the frequency with which hypoglycemia may occur. Glibenclamide inhibits ATP-dependent potassium channels in the beta cells of the pancreas, stimulating insulin secretion at this level. Its function is independent of serum glucose levels and is enhanced in cases such as patients with diabetes of several years of evolution, elderly, or renal insufficiency. High doses or the use of other medications that enhance their action also represent risk factors. The frequency of hypoglycemia in patients using glibenclamide, despite being underestimated, is considered to occur in 1 in 5 patients. The characteristics of glibenclamide produce that this drug has hypoglycemia as its main adverse effect, affecting the lifestyle of diabetic patients, who have declined to suspend treatment or request a change in their medication