Resumen de Detección precoz de la Encefalopatía hepática de cambios mínimos en pacientes con cirrosis

María José Rodríguez Flores, Mercedes Isabel Guamán Guamán, Cinthia Katherine Galarza Galarza

• español

  La encefalopatía hepática de cambios mínimos (EHM), es una alteración subclínica neurocognitiva potencialmente reversible que puede presentarse en pacientes con hepatopatías agudas o crónicas como en la Cirrosis Hepática (CH). La fisiopatología se da por la hiperamonemia y su paso a través de la Barrera Hematoencefálica (BHE), su metabolismo a glutamina en los astrocitos, desencadenando una respuesta inflamatoria persistente, la cual constituye la base de una serie de alteraciones neuropsicológicas que afectan la calidad de vida del paciente, desarrollo a encefalopatía hepática episódica, incremento en los accidentes de tránsito. Su diagnóstico clínico es poco probable, por lo que es fundamental conocer los métodos de diagnósticos no invasivos que orienten hacia esta patología y permitan intervenir de manera precoz. Para el presente trabajo se utilizaron 31 publicaciones científicas de diferentes bases de datos actualizados, publicados en los últimos 5 años, teniendo como objetivo principal el diagnóstico temprano de esta patología, ya que su identificación evitará complicaciones y secuelas que pongan en riesgo la vida de los pacientes. En la presente publicación se detalla las pruebas neuropsicométricas que evaluarán los distintos aspectos de la función cognitiva y visual en pacientes cirróticos, como son: la puntuación psicométrica de encefalopatía hepática (PHES), la prueba de control inhibitorio (ICT), la prueba de reacción continua, la prueba de Stroop y la prueba de nombrar animales, principalmente, la fácil accesibilidad y desarrollo de estos métodos diagnósticos en el primer nivel de atención de salud, con el objetivo  de disminuir la morbimortalidad que provoca esta patología en pacientes cirróticos.

• English

  Minimal change hepatic encephalopathy (MHE) is a potentially reversible subclinical neurocognitive alteration that can occur in patients with acute or chronic liver diseases such as Liver Cirrhosis (HC). The pathophysiology is due to hyperammonemia and its passage through the Blood-Brain Barrier (BBB), its metabolism to glutamine in astrocytes, triggering a persistent inflammatory response, which is the basis of a series of neuropsychological alterations that affect the quality of life. patient's life, development of episodic hepatic encephalopathy, increase in traffic accidents. Its clinical diagnosis is unlikely, so it is essential to know the non-invasive diagnostic methods that guide towards this pathology and allow early intervention. For the present work, 31 scientific publications from different updated databases were used, published in the last 5 years, having as main objective the early diagnosis of this pathology, since its identification will avoid complications and sequelae that put the lives of patients at risk. patients. This publication details the neuropsychometric tests that will evaluate the different aspects of cognitive and visual function in cirrhotic patients, such as: the psychometric hepatic encephalopathy score (PHES), the inhibitory control test (ICT), the reaction test continues, the Stroop test and the animal naming test, mainly, the easy accessibility and development of these diagnostic methods at the first level of health care, with the aim of reducing the morbidity and mortality caused by this pathology in cirrhotic patients.

• português

  A encefalopatia hepática de alteração mínima (EMH) é uma alteração neurocognitiva subclínica potencialmente reversível que pode ocorrer em pacientes com doenças hepáticas agudas ou crônicas, como a cirrose hepática (CH). A fisiopatologia se deve à hiperamonemia e sua passagem pela Barreira Hematoencefálica (BHE), seu metabolismo em glutamina nos astrócitos, desencadeando uma resposta inflamatória persistente, que é a base de uma série de alterações neuropsicológicas que afetam a qualidade de vida do paciente. vida, desenvolvimento de encefalopatia hepática episódica, aumento de acidentes de trânsito. O seu diagnóstico clínico é pouco provável, pelo que é fundamental conhecer os métodos de diagnóstico não invasivos que orientam para esta patologia e permitem uma intervenção precoce. Para o presente trabalho foram utilizadas 31 publicações científicas de diferentes bases de dados atualizadas, publicadas nos últimos 5 anos, tendo como principal objetivo o diagnóstico precoce desta patologia, uma vez que sua identificação evitará complicações e sequelas que colocam em risco a vida dos pacientes.

  pacientes. Esta publicação detalha os testes neuropsicométricos que irão avaliar os diferentes aspectos da função cognitiva e visual em pacientes cirróticos, tais como: o escore de encefalopatia hepática psicométrica (PHES), o teste de controle inibitório (TIC), o teste de reação continua, o teste de Stroop e o teste de nomeação de animais, principalmente, a fácil acessibilidade e desenvolvimento desses métodos diagnósticos no primeiro nível de atenção à saúde, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade causada por essa patologia em pacientes cirróticos.