Resumen de Neuralgia del pudendo secundaria a úlcera por decúbito intraoperatoria: manejo diagnóstico-terapéutico desde la unidad del dolor

Adriana Vilches García, Antoni Ferrer Segarra, Luis Moltó García, Olga Comps Vicente, David Bande Julián

• español

  La neuralgia del nervio pudendo (NP) es un síndrome de dolor neuropático perineal crónico. Su incidencia aproximada es de 1/100.000 y 7/10 son mujeres. La etiología puede ser por atrapamiento del nervio, traumatismo o inflamación. Su difícil reconocimiento retrasa el diagnóstico. Este es clínico y puede apoyarse en la resonancia magnética, estudio electrofisiológico o infiltraciones diagnósticas. Existe escasa evidencia sobre su tratamiento; deberá ser multimodal, interdisciplinario y escalonado, buscando reducción del dolor y mejoría funcional. Se presenta el caso de una mujer de 51 años remitida a la unidad del dolor por dolor en labio mayor izquierdo, dispareunia e imposibilidad para sedestar de tres años de evolución. Cumplía criterios diagnósticos de Nantes, orientándose como NP. Se realizó abordaje psicológico, optimización del tratamiento médico y radiofrecuencia pulsada del NP izquierdo, obteniendo una reducción del 50% del dolor al mes, con mejoría sustancial de la calidad de vida.

• English

  Pudendal nerve neuralgia (PN) is a chronic perineal neuropathic pain syndrome. Its incidence is approximately 1/100,000 and 7/10 are women. The aetiology may be nerve entrapment, trauma, or inflammation. Difficult recognition delays diagnosis. Diagnosis is clinical and magnetic resonance imaging, electrophysiological studies or diagnostic infiltrations can help in the diagnosis. There is little evidence on its treatment; it should be multimodal, interdisciplinary, and staggered, seeking pain reduction and functional improvement. We present the case of a 51-year-old woman referred to the Pain Unit for pain in the left labia majora, dyspareunia and inability to sit down for three years. Nantes diagnostic criteria were met and was classified as PN. A psychological approach, optimisation of medical treatment and pulsed radiofrequency of the left PN were conducted. A 50% reduction in pain after one month and a substantial improvement in qual- ity of life were obtained.