Resumen de Dolor óseo en paciente con carcinoma de mama metastásico

Eva Amor Fernández, Berta Areny Perelló, Sara Urdániz Borque, José María Mora Luján, Rosa Blasi Martínez

• español

  Paciente mujer de 43 años, con carcinoma de mama derecha estadio III. Consulta por dolor lumbar con componente neuropático y dificultad para la deambulación. Sin déficit motor, afectación sensitiva ni alteración de esfínteres. Se evidenció fractura vertebral L4, sin signos de compresión medular. Dada de alta con paracetamol y tramadol. Consulta de nuevo por mal control del dolor, decidiéndose ingreso. En la resonancia magnética se objetiva enfermedad ósea politópica metastásica y fractura patológica de L4 con ocupación del espacio epidural anterior y antero-lateral con deformidad del saco dural. Se inició titulación de opioides asociado a corticoterapia. Se presentó el caso en el comité de columna, decidiéndose realizar artrodesis percutánea de L3-L5, con el objetivo de controlar el dolor y disminuir el riesgo de compresión del canal, con buen resultado respecto al control del dolor y mejoría de la funcionalidad. Posteriormente se realiza radioterapia antiálgica, consiguiendo disminuir dosis de opioides y retirada de corticosteroide.

• English

  43-year-old female patient with stage III breast carcinoma. She consulted for low back pain with neuropathic component and difficulty on walking. There was no motor deficit, sensory involvement, or sphincter alteration. A vertebral fracture of L4 was evidenced without signs of spinal cord compression. Discharged with acetaminophen and tramadol. Reconsulted due to poor pain control, leading to hos- pitalization. Magnetic resonance imaging revealed metastatic bone disease and pathological fracture of L4 with anterior and anterolat- eral epidural space involvement and deformity of the dural sac. Opioid titration was initiated in combination with corticosteroid treatment.

  The case was presented to the spine committee, and percutaneous arthrodesis of L3-L5 was decided, in order to control pain and reduce the risk of canal compression. The results were an improvement in functionality and better pain management. Later, anti-pain radiother- apy was performed, managing to reduce the dose of opioids and withdraw corticosteroids.