Agonistas del receptor de péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) en el manejo del paciente con diabetes mellitus tipo 2: Una aproximación para el nefrólogo

• Autores: Aleix Cases
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 43, Nº. 4, 2023, págs. 399-412
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Glucagon-like peptide 1(GLP-1) receptor agonists in the management of the patient with type 2diabetes mellitus and chronic kidney disease: An approach for the nephrologist
• Enlaces
  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 3 Citas
• Resumen
  • español

    La enfermedad renal diabética, frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se aso- cia con un marcado incremento de la morbimortalidad, especialmente cardiovascular, y de progresión a enfermedad renal crónica terminal. Hasta la fecha la reducción del riesgo cardiovascular y renal en esta población se ha basado en el control estricto de los facto- res de riesgo cardiovascular y en el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina.

    Mas recientemente los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 han demos- trado ofrecer protección cardiovascular y renal, pero el riesgo residual sigue siendo alto y su eficacia antihiperglucemiante es limitada en ERC moderada-severa.

    Por ello se precisan fármacos con un potente efecto antihiperglucemiante, independiente del filtrado glomerular, con bajo riesgo de hipoglicemia, que reduzcan el peso en pacientes con sobrepeso/obesidad y que proporcionen una protección cardiovascular y renal, como los agonistas del receptor de GLP-1. Sin embargo, estos fármacos precisan de su administración subcutánea, lo que puede limitar su uso temprano. La reciente disponibilidad de semaglutida oral puede ayudar a la introducción precoz de esta familia con beneficios cardiovasculares y renales probados y excelente perfil de seguridad. En esta revisión se describe la familia y sus efectos cardiovasculares y renales

  • English

    Diabetic kidney disease, a common complication in patients with type 2 diabetes mellitus, is associated with a markedly increased morbidity and mortality, especially of cardiovascular origin, and faster progression to end-stage renal disease. To date, reducing cardiovascular and renal risk in this population was based on strict control of cardiovascular risk factors and the renin–angiotensin system blockade. More recently, sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors have demonstrated to offer cardiovascular and renal protection, but the residual risk remains high and their antihyperglycemic efficacy is limited in moderate-severe CKD.

    Therefore, drugs with a potent antihyperglycemic effect, independent of the glomerular filtration rate, with a low risk of hypoglycemia, that reduce weight in overweight/obese patients and that provide cardiovascular and renal protection, such as GLP-1 receptor ago- nists, are needed. However, these drugs require subcutaneous administration, which may limit their early use. The recent availability of oral semaglutide may facilitate the early intro- duction of this family with proven cardiovascular and renal benefits and excellent safety profile. In this review the family is analyzed as well as their cardiovascular and renal effects.