Factores de crecimiento aplicados a la operativa dental.: ¿Un nuevo enfoque terapéutico?

• Autores: Luis Ernesto Tamini Elicegui, Jorge Eugenio Buyo, Alfio G. J. Triverio
• Localización: Revista de la Asociación Odontológica Argentina, ISSN 2683-7226, Vol. 91, Nº. 4, 2003, págs. 343-350
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    A pesar del progreso logrado en el campo de la biología pulpar, la técnica y la filosofía sobre el recubrimiento pulpar ha generado inmensas controversias.

    Los clínicos conocen bien de los éxitos logrados cuando se trabaja sobre el conducto radicular, pero no están muy convencidos de los éxitos de los recubrimientos pulpares durante actos de operatoria dental. Investigaciones recientes han demostrado que exposiciones pulpares pueden curar mediante la formación de dentina adicional y así separar la pulpa del medio externo. Es sabido, hoy en día, que el pronóstico de un recubrimiento pulpar es un tema a tratar en la operatoria dental.

    Los elementos que pueden producir un recubrimiento pulpar satisfactorio son discutidos en conjunto con los llamados factores de crecimiento. El propósito de crear nueva dentina es primariamente motivado por la necesidad clínica de restaurar este tejido mineralizado. La dentina rodea y protege al centro vital de la pieza dentaria que reside en la pulpa dental.

    Este tejido se encuentra mineralizado en un 80% y provee, en combinación con el esmalte, la mayor estructura del total de la masa dentaria.

    Al igual que el esmalte, la dentina es un tejido avascular, pero, sin embargo, a diferencia de este, las células que sintetizan la dentina (los odontoblastos) pueden permanecer vitales a través de la vida adulta y volver a generar dentina adicional.

    Recientes investigaciones han sugerido que, si los odontoblastos ubicados en la matriz pre-odontoblástica se pierden, es posible inducir la diferenciación de nuevas células dontoblásticas formadoras del complejo dentino-pulpal utilizando las denominaciones proteínas morfo génicas.

    Desarrollos satisfactorios de procesos de ingeniería molecular que puedan regenerar dentina pueden llegar a tener aplicaciones clínicas como un agente para recubrimiento pulpar potenciado como desensibilizante debido al sellado de los túbulos dentinarios.

  • English

    Despite the progress made in the field of pulp biology, the technique and philosophy of direct vital pulp capping remains a controversial subject. Clinicians are well aware of the immediate and long term success rates after root canal therapy, but are less certain of the success of vital pulp capping. Researchers have demonstrated that exposed pulp will heal and create reparative dentin. It is realized now that the variable prognosis of vital pulp capping is predominately a restorative issue.

    The factors that can produce a successful vital pulp cap are discussed in conjunction with the transforming growth factors.

    The goal of engineering in formation of new dentin is primarily motivated by the clinical need to restore or thicken this mineralized. Dentin surrounds and protects the vital pulp tissues of the tooth that reside in the dental pulp. Dentin is approximately 80% mineralised and provides, in combination with the enamel, the major structural mass of the tooth. Like enamel, dentil is a non-vascular tissue, however, unlike enamel, the celis that synthesize dentin (odontoblast) may remain vital through adult life, and they can synthesize additional dentil. Recent experimental evidence has suggested that, even if the odontoblast cells (with line the dentin pulp interface) are lost, it may be possible to induce the odontoblast differentiation from pulp tissue using certain morphogenetic proteins and thereby induce the synthesis of new dentin. Successful development of this engineer process the regeneration of dentin could have commercial applications as an enhanced pulp capping agent, as an alternative to root canal therapy under certain circumstances, and as a potential means of reducing tooth sensitivity often associated with the placement of tooth fillings.