Empiema pleural: opciones terapéuticas

• Hector Marcelo Hachi Powel ^[1] ; Delia Estefanía Guaman Muñoz ; Ronald Fidel Chichande Vera ; Yarenys Vega Pérez ^[2]
  1. [1] Hospital General Martín Icaza, Ecuador
  2. [2] Centro Médico Medilink S.A., Ecuador
• Localización: Afecciones clínico-quirúrgicas frecuentes en la infancia / coord. por Jacinto Eugenio Pérez Ramírez, Juan Carlos Santillán Lima; Amilkar Suárez Pupo (ed. lit.), Yurieenk Cordovés Almaguer (ed. lit.), 2023, ISBN 978-987-82912-5-3, págs. 53-64
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pleural empiema: therapeutic options
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• Resumen
  • español

    El empiema pleural es una entidad clínica frecuente en la edad pediátrica y consiste en el acúmulo de fluido purulento en la cavidad pleural como respuesta a un proceso infeccioso. Se presenta aproximadamente en un 10% de los pacientes con infecciones respiratorias. Es más común en niños menores de 5 años, inmunodeprimidos, con parálisis cerebral infantil, cardiopatías congénitas, enfermedades pulmonares crónicas como la fibrosis quística, así como en pacientes con neumonías bacterianas, virales o micóticas.El cuadro clínico se caracteriza por malestar, fatiga,anorexia, dificultad respiratoria que se manifiesta con polipnea, tirajes intercostales y subclaviculares, tos, dolor torácico y fiebre.Entre las opciones terapéuticas actuales para esta enfermedad está el tratamiento médico de sostén, que incluye ingreso hospitalario, hidratación, oxígeno suplementario de acuerdo con la necesidad, medidas de apoyo vital y antibióticos de amplio espectro. La cirugía como tratamiento resolutivo tiene sus indicaciones, la cual debe ser aplicada oportunamente para evitar complicaciones. El pronóstico de esta afección es todavía reservado y la evolución será mejor si el diagnóstico y tratamiento se realiza precozmente. Aun así, hoy en día el pronóstico es más favorable graciasa la creación, ampliación y equipamiento de las unidades de cuidados intensivos pediátricos,a la aplicación de antimicrobianos de amplio espectro,a la práctica oportuna de la toracocentesis y de la pleurotomía,al uso de fibrinolíticos,así como a la cirugía videotoracoscópica. Todo esto,unido a la experiencia profesional en la atención a los pacientes con esta enfermedad, permite una mejor y más rápida resolución de ella.

  • English

    Pleural empyema is a common clinical entity in the pediatric age group and consists of the accumulation of purulent fluid in the pleural cavity as a response to an infectious process. It occurs in approximately 10%of patients with respiratory infections. It is more common in children under 5 years of age, immunosuppressed, with infantile cerebral palsy, congenital heart disease, chronic pulmonary diseases such as cystic fibrosis, as well as in patients with bacterial, viral or fungal pneumonias. The clinical picture is characterized by malaise, fatigue, anorexia, respiratory distress manifested by polypnea, intercostal and subclavicular pulls, cough, chest pain and fever. Among the current therapeutic options for this disease is supportive care, which includes hospitalization, hydration, supplemental oxygen as needed, life support measures and broad-spectrum antibiotics. Surgery as a definitive treatment has its indications, which should be applied in a timely manner to avoid complications.The prognosis of this condition is still reserved and the evolution will be better if the diagnosis and treatment is performed early. Even so, nowadays the prognosis is more favorable thanks to the creation, expansion and equipment of pediatric intensive care units, the application of broad-spectrum antimicrobials, the timely practice of thoracentesis and pleurotomy, the use of fibrinolytics, as well as video thoracoscopic surgery. All this, together with the professional experience in the care of patients with this disease, allows a better and faster resolution of it.