Infección y antibióticoterapia en cirugía

• Catalina María Hurtado ^[1] ; José Gilberto Encalada Arévalo ^[1] ; Carlos Patricio Sánchez Macas ^[1]
  1. [1] Universidad Católica de Cuenca

     Universidad Católica de Cuenca

     Cuenca, Ecuador

     
• Localización: Suturando conocimientos en el arte de la cirugía / coord. por Jacinto Eugenio Pérez Ramírez, Marco Alfonso Díaz Piedrahíta, Daniela Margoth Caichug Rivera, Juan Carlos Santillán Lima, 2022, ISBN 978-987-48756-3-1, pág. 49
• Idioma: español
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  • español

    Los antibióticos se emplean para combatir infecciones microbianas en el ámbito quirúrgico ya sea como tratamiento profiláctico o terapéutico evitando así la propagación o crecimiento; existen alrededor de 100 microorganismos en una herida contaminada postquirúrgica, entre los más frecuentes se encuentra el Estafilococo Aureus, y en áreas cercanas a la región perineal las infecciones más frecuentes son por gram negativos. Para que se produzca una infección existen tres factores determinantes, el manejo que el cirujano de al procedimiento, el estado inmunológico y comorbilidades del paciente y los patógenos presentes, siendo esencial conocer el proceso fisiopatológico que genera el microorganismo al ingresar al cuerpo pasando por una serie de barreras para poder proliferar e invadir los tejidos generando una respuesta. Dentro de las manifestaciones clínicas principales está el dolor, enrojecimiento, edema y aumento de la temperatura. Sin embargo, en ciertos casos cuando la infección se encuentra localizada a nivel de una región anatómica profunda la dificultad para establecer el diagnóstico es mayor y requerirá de exámenes de imagen al igual que de una biopsia, entre otros; siendo la base del diagnóstico la clínica. Dentro de los tratamientos antibióticos es importante dividirlos en tres partes; la antibioticoterapia empírica usada en pacientes sépticos, tratamiento profiláctico antimicrobiano y de tipo terapéutico, antibióticos como cefazolina, vancomicina y metronidazol son ampliamente utilizados en el ámbito quirúrgico. En cuanto a las complicaciones más frecuentes son la infección del sitio quirúrgico (ISQ), de tipo respiratorio, trombosis venosa profunda e hipotermia que se describen de acuerdo a diferentes clasificaciones.

  • English

    Antibiotics are used to combat microbial infections in the surgical field, either as a prophylactic or therapeutic treatment, thus preventing their spread or growth; there are about 100 microorganisms in a post-surgical contaminated wound, among the most frequent is Staphylococcus Aureus, and in areas near the perineal region the most frequent infections are gram negative. For an infection to occur there are three determining factors: the handling that the surgeon gives to the procedure, the immunological status and comorbidities of the patient and the pathogens present, being essential to know the pathophysiological process that the microorganism generates when entering the body through a series of barriers to be able to proliferate and invade the tissues generating a response. Among the main clinical manifestations are pain, redness, edema and increased temperature. However, in certain cases when the infection is located at the level of a deep anatomical region, the difficulty in establishing the diagnosis is greater and it will require imaging tests as well as a biopsy among others; being the base of the diagnosis the clinic. Within antibiotic treatments it is important to divide them into three parts; empiric antibiotic therapy used in septic patients,prophylactic antimicrobial treatment and therapeutic type, antibiotics such as cefazolin, vancomycin and metronidazole are widely used in the surgical field. Regarding the most frequent complications are surgical site infection (SSI), respiratory type, deep vein thrombosis and hypothermia that are described according to different classifications. different classifications.