Brote de toxiinfección alimentaria por Norovirus: Estudio epidemiológico y medidas sanitarias aplicadas para evitar su recurrencia

• César Johan Pereira-Victorio ^[1] ; Enrique Almar Marqués ^[2] ; Francisco Pedregal Castillo ^[3] ; Antonio Mateos Ramos ^[2] ; Isidro de la Cruz de Julián ^[2] ; Angélica Gómez Martinez ^[2] ; Antonio Vázquez Molinero ^[4] ; Job Joseph ^[5]
  1. [1] Sustainable Development and Health Equity. Pan American Health Organization, Washington D.C., USA
  2. [2] Sección de Epidemiología. Servicios Periféricos de Albacete. Consejeria de Sanidad y Asuntos Sociales, Albacete, España
  3. [3] Servicio de Salud de la Consejeria de Sanidad y Asuntos Sociales en Albacete. Albacete, España
  4. [4] Family, Gender and Life Course. Pan American Health Organization, Washington D.C., USA
  5. [5] Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España

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• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 9, Nº. 1, 2016, págs. 8-15
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Foodborne outbreak of norovirus: Epidemiologycal study and Health measures implemented to prevent recurrence
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    Objetivo: Debido a que las Toxiinfecciones alimentarias (TIA) originan daños para la salud, pérdidas económicas y requieren la intervención directa sobre la fuente de contaminación, el objetivo fue realizar un estudio clínico, epidemiológico e higiénico sanitario de un brote de TIA, sin posibilidad de análisis microbiológico.

    Diseño: Estudio descriptivo y de casos-controles.

    Emplazamiento: Comunidad de Munera. Albacete (España).

    Participantes: Población compuesta por las personas asistentes a tres comidas de celebración de comunión.

    Mediciones Principales: Se realizó una encuesta telefónica epidemiológica y se calcularon odds ratio (OR) crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95 %. Se realizó un modelo de regresión logística multivariante e inspección sanitaria del restaurante.

    Resultados: Se expusieron 204 personas y 62 fueron encuestadas 62 (32 afectados y 30 sanos). La tasa global de ataque fue de 51,6 % y el periodo de incubación de 33 horas. Los síntomas principales: dolor abdominal, vómitos y diarreas. El tiempo de duración de la enfermedad fue 38 horas. Se observó asociación con la “Ensalada” (OR-cruda: 7,5; IC95: 1,48- 37,91), resultando al borde de la significación estadística la relación con “Sepia” (ORc: 4,15; IC95: 1.00-17,18) y “Marisco” (ORc: 4,57; IC95: 0,87-24,08). La OR-ajustada para la “Ensalada” fue 5,41 (IC95: 1,00-29,23). La inspección sanitaria comprobó la existencia de deficiencias de estructura, limpieza, desinfección y formación de manipuladores.

    Conclusiones: La Ensalada fue el único alimento asociado estadísticamente, pero no podemos descartar la Sepia y Mariscos; mediante la inspección sanitaria y los criterios de Kaplan, es posible clasificarla como una infección por Norovirus. Se aplicaron medidas especiales de funcionamiento en el restaurante para evitar reincidencia del brote.

  • English

    Objective: Because Foodborne diseases (FBD) cause health damage, financial losses, and require direct intervention at the source of contamination, our aim was to carry out a clinical, epidemiological, and hygienic study of an outbreak of FBD, without the possibility of conducting a microbiological analysis.

    Design: A descriptive and case-control study.

    Location: Community of Munera, Albacete (Spain).

    Participants: Population composed of the attendees to three first communion celebrations.

    Main measurements: An epidemiological telephone survey was made, and crude and adjusted odds ratios (OR) were calculated with confidence intervals of 95 %. A multivariate logistic regression model, and restaurant health inspection were also performed.

    Results: 204 people exposed, 62 respondents (32 affected and 30 healthy); global infection rate: 51.6 %, and incubation period: 33 hours; main symptoms: abdominal pain, vomiting, and diarrhea; duration of disease: 38 hours. Statistical analysis showed associations with the consumption of three foodstuff. “Salad” crude OR 7.5 IC95(1.48-37.91), “Cuttlefish” crude OR 4.15 IC95(1.00-17.18) and “Seafood” crude OR 4.57 IC95(0.87-24.08). The adjusted-OR for the “Salad” is 5.41 IC95(1.00-29.23). The health inspection found the existence of deficiencies in structure, cleaning, disinfection and food handling training.

    Conclusions: The Salad was the only food statistically associated with the infection, but Cuttlefish and Seafood cannot be ruled out. Through sanitary inspection and Kaplan’s criteria, this can be classified as a Norovirus infection. Special performance measures were applied in the restaurant to prevent recurrence of the outbreak.