Resumen de Proteínas de choque térmico en el estrés quirúrgico: toracotomía frente a herniorrafia
María Concepción Guisasola Zulueta, Lorenzo Fernández-Quero Bonilla, Pedro García Barreno, Rafael Ramos Fernández, Antonio Suárez Sanz
Introducción. El estrés quirúrgico y anestésico libera citocinas y especies reactivas de oxígeno capaces de inducir la síntesis de las proteínas de choque térmico (HSP), proteínas con propiedades inmunomoduladoras y potentes autoantígenos. Se pretende estudiar la biología de las HSP70 intraleucocitarias y la posible respuesta autoinmunitaria desencadenada por 2 tipos diferentes de agresión quirúrgica.
Pacientes y método. Grupo I: grupo control con 3 pacientes. Grupo II: grupo de toracotomía, cirugía radical y anestesia general, con 6 pacientes. Grupo III: grupo de cirugía poco radical, herniorrafia y raquianestesia, con 4 pacientes. Se analizaron HSP70 intraleucocitarias y anticuerpos anti-HSP70i, antes (T0) y 24 h después de la intervención (T1).
Resultados. El 50% de los pacientes expuestos a toracotomía presentó un significativo descenso del contenido de HSP intracelulares en el postoperatorio, simultáneo al incremento de los valores de autoanticuerpos anti-HSP70i. El grupo de pacientes expuestos a herniorrafia con anestesia locorregional no desarrolló respuesta autoinmunitaria.
Conclusiones. En el limitado número de pacientes estudiados, la enfermedad neoplásica y la mayor agresividad de la toracotomía parecen asociarse con una reducción de las HSP en comparación con lo que sucede en los pacientes más sanos a los que se les realizó una herniorrafia. La disminución de las HSP fue simultánea a la presencia de autoanticuerpos circulantes. No se observó relación entre el estado inmunitario previo y la respuesta autoinmunitaria en el postoperatorio inmediato.
