Hipertensión arterial en la enfermedad renal crónica

• Ojeda López, R. ^[1] ; López Andreu, M. ^[1] ; García Montemayor, V.E. ^[1] ; Santamaría Olmo, R. ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 83, 2023 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades nefrourinarias (V): Hipertensión y enfermedades vasculares renales), págs. 4891-4897
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hypertension in chronic kidney disease
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• Resumen
  • español

    La enfermedad renal crónica (ERC) es una afección cada vez más prevalente a nivel mundial, y está asociada con la enfermedad cardiovascular (ECV). La hipertensión arterial (HTA) es tanto una causa como una consecuencia de la ERC y afecta a la gran mayoría de los pacientes con ERC. El control de la HTA es un punto muy importante en las personas con ERC, ya que conduce al enlentecimiento de la progresión de la enfermedad, así como a la reducción del riesgo de ECV. Las pautas de tratamiento existentes no ofrecen un consenso uniforme sobre los objetivos óptimos de presión arterial (PA) en esta población. Por lo tanto, la comprensión de los mecanismos que contribuyen a la aparición de esta patología es crucial para indicar la pauta más apropiada para su adecuado control. Las intervenciones no farmacológicas son útiles para reducir la PA en la ERC, pero rara vez son suficientes para controlar adecuadamente la PA. Los pacientes con ERC e HTA a menudo requerirán una combinación de medicamentos antihipertensivos para alcanzar la PA objetivo. Ciertas terapias farmacológicas proporcionan una acción renoprotectora y/o cardioprotectora independiente de la PA adicional, y esto debe tenerse en cuenta al indicar la terapia. Es importante destacar que un plan de gestión personalizado y basado en la evidencia sigue siendo clave para lograr los objetivos de PA, reducir el riesgo de ECV y ralentizar la progresión de la ERC.

  • English

    Chronic kidney disease (CKD) is increasingly prevalent worldwide, and it is associated with cardiovascular disease (CVD). Hypertension (HT) is therefore a cause as well as a consequence of CKD, and it affects the great majority of patients with CKD. It is highly important to control HT in individuals with CKD, as this slows down the progression of the disease and also reduces the risk of CVD. Existing treatment guidelines do not agree on the optimum target figures for blood pressure (BP) in this population. It is therefore crucially important to understand the mechanisms which contribute to the appearance of this pathology, to indicate the most suitable treatment to control it appropriately. Although non-pharmaceutical interventions are useful for reducing BP in CKD, they are rarely enough to achieve sufficient control of BP. Patients with CKD and HT often require a combination of antihypertensive drugs to achieve their target BP. Some pharmacological therapies have an action which protects the kidneys and/or the heart independently of their effect on BP, and this should be taken into account when prescribing a therapy. It is important to underline that a personalized and evidence-based management plan is still the key to achieve BP targets, reducing the risk of CVD and slowing down the progress of CKD.