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Resultados de la estadificación clínica ganglionar mediastínica del cáncer pulmonar quirúrgico: datos de la cohorte prospectiva nacional del Grupo Español de Cirugía Torácica Videoasistida

  • Iker Lopez [1] ; Borja Aguinagalde [1] ; Iratxe Urreta [2] ; Iñigo Royo [3] ; Sergio Bolufer [20] ; Laura Sanchez [4] ; Jon Zabaleta [1] ; Arantza Fernández-Monge [1] ; José Luis Recuero [3] ; Julio Sesma [20] ; Sergio Amor [21] ; Francisco Javier Moradiellos [21] ; Miguel Jesús Arrarás [5] ; Ana Isabel Blanco [6] ; Marc Boada [7] ; David Sanchez [7] ; Alberto Cabañero [8] ; Nicolás Moreno [8] ; Isabel Cal [9] ; Ramón Moreno [9] ; Ángel Cilleruelo [22] ; Silvana Crowley [10] ; David Gómez [10] ; Elena Fernández [11] ; Florentino Hernando [11] ; Santiago García [12] ; Cipriano López [12] ; María Dolores García [23] ; Jose María García [24] ; José Eduardo Rivo [24] ; Jose Alberto Garcia [13] ; Juan José Gelbenzu [14] ; María Elena Ramírez [14] ; Carlos Fernando Giraldo [15] ; Roberto Mongil [15] ; María Teresa Gómez [16] ; Marcelo Jiménez [16] ; Jorge Henández [25] ; Juan José Fibla [25] ; Jennifer D Illana [26] ; Alberto Jauregui [27] ; Unai Jiménez [28] ; Rafael Rojo [28] ; Néstor J Martínez [29] ; Elisabeth Martínez [30] ; Juan Carlos Trujillo [30] ; Lucía Milla [17] ; Sergio B Moreno [18] ; Miguel Congregado [18] ; Carme Obiols [19] ; Sergi Call [19] ; Florencio Quero [31] ; Ricard Ramos [32] ; Alberto Rodríguez [33] ; Carlos María Simón [34] ; Raul Embun [3]
    1. [1] Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia

      Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia

      San Sebastián, España

    2. [2] Hospital Universitario de Donostia

      Hospital Universitario de Donostia

      San Sebastián, España

    3. [3] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

      Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

      Zaragoza, España

    4. [4] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Santander, España

    5. [5] Instituto Valenciano de Oncologia

      Instituto Valenciano de Oncologia

      Valencia, España

    6. [6] Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Sevilla, España

    7. [7] Hospital Clinic Barcelona

      Hospital Clinic Barcelona

      Barcelona, España

    8. [8] Hospital Ramón y Cajal

      Hospital Ramón y Cajal

      Madrid, España

    9. [9] Hospital Universitario de la Princesa

      Hospital Universitario de la Princesa

      Madrid, España

    10. [10] Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Madrid, España

    11. [11] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    12. [12] Hospital Universitario de Badajoz

      Hospital Universitario de Badajoz

      Badajoz, España

    13. [13] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

    14. [14] Gobierno de Navarra

      Gobierno de Navarra

      Pamplona, España

    15. [15] Hospital Regional Universitario de Málaga

      Hospital Regional Universitario de Málaga

      Málaga, España

    16. [16] Hospital Universitario de Salamanca

      Hospital Universitario de Salamanca

      Salamanca, España

    17. [17] Hospital Arnau de Vilanova

      Hospital Arnau de Vilanova

      Valencia, España

    18. [18] Hospital Universitario Virgen Macarena

      Hospital Universitario Virgen Macarena

      Sevilla, España

    19. [19] Universitat de Barcelona

      Universitat de Barcelona

      Barcelona, España

    20. [20] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario General de Alicante
    21. [21] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Quironsalud Madrid
    22. [22] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Clínico de Valladolid
    23. [23] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Albacete
    24. [24] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Santiago de Compostela
    25. [25] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona
    26. [26] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Puerta del Mar, Cádiz
    27. [27] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Vall d́Hebron, Barcelona
    28. [28] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao
    29. [29] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario La Ribera, Alcira, Valencia
    30. [30] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Santa Creu y Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona
    31. [31] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Virgen de las Nieves, Granada
    32. [32] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona
    33. [33] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital del Mar, Instituto de Investigación Médica Hospital del Mar, Barcelona
    34. [34] Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid
    Mostrar afiliaciones +
  • Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 101, Nº. 6, 2023, págs. 408-416
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Results in mediastinal lymph node staging of surgical lung cancer: Data from the prospective cohort of the Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • español

      Introducción El objetivo del estudio es valorar el rendimiento diagnóstico de la tomografía computarizada (TC) y la tomografía por emisión de positrones (PET) en la estadificación clínica mediastínica del cáncer pulmonar quirúrgico según los datos de la cohorte prospectiva del Grupo Español de Cirugía Torácica Videoasistida (GEVATS).

      Métodos Se han analizado 2.782 pacientes intervenidos por carcinoma pulmonar primario. Se ha estudiado el acierto diagnóstico en la estadificación mediastínica (cN2). Se ha realizado un análisis bivariante y multivariante de los factores que influyen en el acierto. Se ha estudiado el riesgo de pN2 inesperado en los factores con los que se recomienda una prueba invasiva de estadificación: cN1, tumor central o tamaño mayor de 3cm.

      Resultados El acierto global de la TC y PET en conjunto es del 82,9% con VPP y VPN de 0,21 y 0,93. En tumores mayores de 3cm y a mayor SUVmax del mediastino, el acierto es menor, OR de 0,59 (0,44 – 0,79) y 0,71 (0,66 – 0,75), respectivamente. En el abordaje VATS el acierto es mayor, OR de 2,04 (1,52 – 2,73). El riesgo de pN2 inesperado aumenta con el número de los factores cN1, tumor central o tamaño mayor de 3cm: entre el 4,5% (0 factores) y 18,8% (3 factores), pero no hay diferencias significativas con la realización de prueba invasiva.

      Conclusiones La TC y PET en conjunto tienen un elevado valor predictivo negativo. Su acierto global es menor en tumores mayores de 3cm y SUVmax del mediastino elevado, y mayor en el abordaje VATS. El riesgo de pN2 inesperado es mayor si cN1, tumor central o mayor de 3cm y no varía significativamente con prueba invasiva.

    • English

      Objectives The objective of this study was to assess the diagnostic performance of combined computerised tomography (CT) and positron emission tomography (PET) in mediastinal staging of surgical lung cancer based on data obtained from the prospective cohort of the Spanish Group for Video-Assisted Thoracic Surgery (GEVATS).

      Methods A total of 2782 patients underwent surgery for primary lung carcinoma. We analysed diagnostic success in mediastinal lymph node staging (cN2) using CT and PET. Bivariate and multivariate analyses were performed of the factors involved in this success. The risk of unexpected pN2 disease was analysed for cases in which an invasive testing is recommended: cN1, the tumour centrally located or the tumour diameter >3cm.

      Results The overall success of CT together with PET was 82.9% with a positive predictive value of 0.21 and negative predictive value of 0.93. If the tumour was larger than 3cm and for each unit increase in mediastinal SUVmax, the probability of success was lower with OR 0.59 (0.44–0.79) and 0.71 (0.66–0.75), respectively. In the video-assisted thoracic surgery (VATS) approach, the probability of success was higher with OR 2.04 (1.52–2.73). The risk of unexpected pN2 increased with the risk factors cN1, the tumour centrally located or the tumour diameter >3cm: from 4.5% (0 factors) to 18.8% (3 factors) but did not differ significantly as a function of whether invasive testing was performed.

      Conclusions CT and PET together have a high negative predictive value. The overall success of the staging is lower in the case of tumours >3cm and high mediastinal SUVmax, and it is higher when VATS is performed. The risk of unexpected pN2 is higher if the disease is cN1, the tumour centrally located or the tumour diameter >3cm but does not vary significantly as a function of whether patients have undergone invasive testing.

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