Colecistectomia laparoscópica precoz vs. tardía en pacientes con colecistitis aguda

• Nataniel Claros ^[1] ; Ramiro Pinilla ^[1] ; Israel Feraudy ^[1] ; Claudia Chambi ^[1]
  1. [1] Hospital Obrero Servicio de Cirugía
• Localización: Cuadernos Hospital de Clínicas, ISSN 1562-6776, Vol. 58, Nº. 2, 2017, págs. 7-13
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy un acute cholecystitis
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    Objetivo: Comparar los resultados de la colecistectomía laparoscópica precoz y tardía en colecistitis aguda litiásica. Diseño Metodológico: Cohorte Prospectiva Resultados: 132 pacientes con colecistitis aguda fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica divididos en dos grupos; grupo I de 61 sujetos (46,2%) operados precozmente y el grupo II de 71 sujetos (53,8%) operados despues de las 72 hrs (colecistectomia tardia). El promedio de edad global fue de 45 años de los cuales 77 fueron mujeres (58,3%) y 55 varones (41,7%). La clasificación de Tokio en base al tipo de colecistitis aguda fue de leve o grado I en 105 sujetos (79,5%) y moderada o grado II en 27 (20,5%). Profilaxis antibiotica con cefazolinafue utilizada en 19 sujetos (14,4%) en global, en el grupo I recibieron 10 sujetos (16,4%), en cambio en el grupo II recibieron 9 sujetos (12,7%). El tiempo operatorio global promedio fue de 60 minutos. Si exite derrame de bilis o perforación, esta se asocia a infeccion del sitio operatorio con un OR de 1,89. El porcentaje global de conversión fue de 9,1 % (12 sujetos). En el grupo I; 4 sujetos de 61 (6,6%) y en el grupo II; 8 de 71 sujetos (11,3%) es decir OR de 1,8. Se reportan 8 sujetos (6,1 %), como infección del sitio operatorio superficial. El analisis de complicaciones intraoperatorias arroja un OR de 1,2. En relación a la ISO el OR calculado es de 2,72. Conclusión: En Colecistitis Aguda, la colecistectomía laparoscópica precoz tiene ventajas en relación a la tardía.

  • English

    Aim: To compare the results of early and late laparoscopic cholecystectomy in acute lithiasis cholecystitis. Methodological Design: Prospective Cohort Results: 132 patients with acute cholecystitis underwent laparoscopic cholecystectomy divided into two groups; Group I of61 subjects (46.2%) operated early and group II of 71 subjects (53.8%) operated after 72 hrs (late cholecystectomy). The overall mean age was 45 years, of which 77 were women (58.3%) and 55 men (41.7%). The Tokyo classification based on the type of acute cholecystitis was mild or grade I in 105 subjects (79.5%) and moderate or grade II in 27 (20.5%). Antibiotic prophylaxis with cefazolin was used in 19 subjects (14.4%) overall, in group I received 10 subjects (16.4%), while in group II received 9 subjects (12.7%). The overall operative time was 60 minutes. If there is bile spilage or perforation, it associated with infection ofthe operative site with an OR of 1.89. The overall conversion rate was 9.1% (12 subjects). In group I; 4 subjects from 61 (6.6%) and in group II; 8 of 71 subjects (11.3%) with an OR of 1,8. Eight subjects (6.1 %) were reported, such as superficial operative site infection. The analysis of intraoperative complications reveals an OR of 1.2. In relation to ISO, the calculated OR is 2.72. Conclusion: In acute cholecystitis, early laparoscopic cholecystectomy has advantages over the late laparoscopic cholecystectomy.